丙泊酚联合亚低温治疗仪治疗重型颅脑损伤杨洪石棉县人民医院四川雅安625400【摘要】目的：探讨丙泊酚联合亚低温治疗仪治疗重型颅脑损伤患者临床应用效果。方法：对照组给予常规治疗联合亚低温治疗仪，研究组在常规治疗基础上给予亚低温联合丙泊酚治疗，记录两组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）变化情况及死亡率，将所得资料经统计学分析后获得结论。结果：两组重型颅脑损伤患者经不同方法治疗后，研究组死亡率仅为12.50%（3例），对照组死亡率高达29.17%（7例），研究组NIHSS评分改善效果显著优于对照组，两组对比P《0.05则提示结果異有统计学意义。结论：对重型颅脑损伤患者给予常规治疗基础上加用丙泊酚联合亚低温可获得更为理想的临床疗效，有利于提高预后效果及降低死亡率。【关键词】重型颅脑损伤；丙泊酚；亚低温；应用效果【】R643【文献标识码】A【】1276-7808（2015）-06-184-01重型颅脑损伤（STBI）致残率及死亡率极高，将严重威胁患者生活质量及生命安全。木文为提高重型颅脑损伤患者疗效及预后［1］，特选取我院于2013年1月-2014年12月期间收治的48例此类患者给予临床研究，探讨丙泊酚联合亚低温治疗仪治疗重型颅脑损伤患者临床应用效果，现将结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料48例重型颅脑损伤患者中男性29例、女性19例，年龄23至81岁,平均年龄（47.62plusmn;2.15）岁，疾病类型：蛛网膜下腔出血9例、脑内血肿15例、硬膜外血肿8例、硬膜下血肿16例。按照随机（抽签）方式将48例患者平分（每组24例）研究组（单）、对照组（双），两组上述一般资料具有临床可比性（P》0.05）o1.2方法对照组给予常规治疗联合亚低温治疗仪，提供降压药物控制血压，利用利尿剂预防颅内压增高，维持脑部血氧浓度并保护脑神经，符合手术适应症应尽快给予相应外科手术治疗（如标准大骨瓣开颅术、常规骨瓣开颅术等）［2］,经抗菌药物预防或治疗感染，给予针对性的营养支持，根据患者实际情况提供其他对症治疗措施，仪器选用北京康诺宁科技技术发展有限公司提供型号为KN-02型降温毯（冰毯冰帽），设定机器温度在300C-340C、水温60C-100C,患者肛温保持在330C-340C范围内，待生命体征平稳后则将逐步恢复体温为36.60C-370C。研究组在常规治疗基础上给予亚低温联合丙泊酚治疗，苏中常规治疗与亚低温冋对照组，丙泊酪注射液：负荷剂量0.25-1.0mg/kg体质量，维持剂量0.5-4.0mg/kg体质量静脉微泵泵入，疗程3-7天。两组重型颅脑损伤患者均持续治疗3周，记录苏治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）变化情况及死亡率，将所得资料经统计学分析后获得结论。1.3统计学方法将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以x_plusmn;s表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（X2检验），当数据对比显示P《0.05则提示差异显著（冇统计学意义）。2结果两组重型颅脑损伤患者经不同方法治疗后，研究组死亡率仅为12.50%（3例），对照组死亡率高达29.17%（7例），研究组NIHSS评分改善效果显著优于对照组，两组对比P《0.05则提示结果具有统计学意义，具体见表1。表1两组重型颅脑损伤患者治疗前后NIHSS评分变化情况分析（xplUsmn;s;分）注:*与对照组对比P《0.05;★与治疗前对比P《0.05。3讨论研究表明[3],人体温度处于340C将有利于降低因受伤所致高颅内压情况，是0前临床首选的重型颅脑损伤治疗方法。亚低温治疗重型颅脑损伤相关机理：①保护血脑屏障减轻脑水肿；②降低脑组织耗氧量、缓解乳酸堆积情况;③对弥漫性轴索损伤程度进行减缓；④使钙离子内流程度降低，阻断钙离子对神经元的毒性作用；⑤加速恢复蛋白质合成并冇效减缓脑细胞结构蛋白破坏程度;⑥通过降低脑代谢、颅内压从而对酶促反应进行奋效抑制，最终将使氧自由基产生量减少；⑦对脑损伤后因缺氧、缺血所致炎性反应实施抑制。本文研究表明,对照组重型颅脑损伤患者经常规治疗联合亚低温后NIHSS评分较治疗前虽冇所减少，但改善效果并不理想，iL死亡率高达29.17%。提示需在此法治疗基础上加用其他辅助措施从而使重型颅脑损伤患者达到更为理想的临床疗效［4】。有学者提出［5】，对重型颅脑损伤患者实施常规治疗时若加用镇痛、镇静...