支气管哮喘患者的护理干预【】R47【文献标识码】A【】1672－3783(2011)09－0164－02【关键词】支气管哮喘护理干预支气管哮喘是由过敏原或其他非过敏原引起的一种支气管反应性增高的疾病，以支气管发生可逆性阻塞为特点，易反复发作，暂时性及严重的呼吸困难，发作时患者极其痛苦，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。其病因现在还未明确，除了遗传性过敏体质外，还与环境的致敏因素有关。过敏源包括：尘满、花粉烟雾、药物、饮食、动物毛屑、细菌病毒感染、工业粉尘或气体等。非过敏因素包括：过劳、受寒及各种生物性感染或环境污染等。上述致病因素通过免疫、神经、内分泌机制直接或间接激发各级支气管平滑肌痉挛、内膜肿胀、粘液分泌物增多，引起小气道狭窄、梗阻，使病人表现为发作性胸闷、咳嗽、哮喘和呼气性呼吸困难。目前最重要的是必须采取一些干预性措施控制或改变环境、饮食因子，逆转哮喘发病率上升的倾向，努力降低哮喘发病率。?1发现和避免诱发因素，有助于哮喘症状的控制。?1.1吸入性过敏原：吸入性过敏原是诱发哮喘的一组的重要病因，主要于生活环境中的含有变应原的微粒物质，其致敏成份主要为蛋白质和多糖。过敏原侵入机体的途径可以决定病变发生的器官，由于微粒可借助空气传播且在生活中随时存在，大约80%～90%哮喘患者至少对一种常见变应原过敏。在不同的气候区域内处于主导地位的变应原可能不同，但是室内的过敏原作用特别重要，早期减少尘螨的接触对于延迟过敏的发生和哮喘的发病具有重要意义。在注意保暖的同时应注意开窗通风，保持室内空气清新，尽量用新棉花制作的被子和床垫，避免使用丝绵、皮毛、羽绒做被褥或枕芯。?1.2屋尘螨(HDM)：HDM在哮喘发病学中具有重要意义，因为HDM普遍存在于人生活的环境中，HDM是造成气道高反应(AHR)和引发哮喘的最重要的危险因子即使不能完全避免接触尘螨，尽可能地降低HDM水平也有重大临床意义。定期清洗家中玩具、门、窗帘和其它软性家俱,居室内尽量不铺设地毯,尽管不用吸尘器或吸尘时戴口罩，定期更换枕头，床上用品等这样比较容易地减少HDM水平。?1.3其它室内过敏原：其它室内过敏原主要来自家庭宠物、蟑螂、霉菌。在一些HDM水平较低的地方猫犬所产生的过敏原已经成为引发哮喘的主要原因。所以应避免在室内养猫犬等宠物。此外尽量不要在养有宠物的亲友家中作客。?1.4室外过敏原：在一些气候比较干燥的农业区，某些室外过敏原如链格孢属霉菌孢子，各种花粉在哮喘的发病中具有重要作用，是引起哮喘恶化的主要原因。在花粉产量较多的季节，尤其是日间、午后最好不要外出，如外出应戴口罩。?1.5外界香烟烟雾：环境中香烟烟雾(ETS)是室内空气污染的最常见原因。母亲在怀孕期间吸烟，或者吸烟的父母与孩子生活在同一居室内，其子女发生严重呼吸道感染的危险性倍增，而这种感染的本身就是以后发生哮喘的危险因素。劝阻易感者本人不吸烟，奉劝家庭成员、客人不在居室内吸烟。禁止在公共场所吸烟，重点保护孕妇、产妇和儿童。?1.6饮食因素：目前认为饮食习惯的改变与哮喘发病率的增高有关，如ω-6脂肪酸与食盐摄入过多。营养不良可能增加机体对不良环境危害的易感性。高钠饮食者易发生气道疾病，Burney最先提出食盐摄入增加与哮喘病死率之间有关，所以增加鱼油摄入，以及增加抗氧化维生素的摄入，适当限制钠盐。目前认为饮食中缺乏抗氧化剂如维生素A和维生素C，可能会降低机体天然保护机制，增加氧化损伤及气道炎症的易感性。来自人群的调查结果表明新鲜蔬菜、水果摄入量少是肺功能降低的危险因素。饮食要清淡、易消化、富于营养的食物，严禁食用与发病有关的食物，如：蛋类、鱼类、虾、蟹、牛奶、生姜等刺激性食物，某些碳酸饮料，含色素或防腐剂的熟食，以及辛辣刺激性食物，也尽量避免食用。?1.7母乳喂养：母乳喂养是婴儿获得IgA的主要途径。IgA具有抗感染作用，可以预防由于呼吸道炎症造成的上皮细胞损伤。相反牛奶中含有异体蛋白，而摄入这种异体蛋白可能增加儿童发生过敏机会。人乳哺育的婴儿血清中IgE水平较低，因而婴幼儿乃至青春期...