腰•硬联合麻醉与静脉全身麻醉在髓部手术中的应用效果买买提肉孜(新疆巴州蒙医医院麻醉科841000)【摘要】目的探讨腰■硬联合麻醉与静脉全身麻醉在骯部手术中的应用效果，为医院临床提高覩部手术治疗提供参考依据。方法抽取我院2009年1月份到2013年1月份收治的98例择期骯部手术患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组各49例，其中对照组釆用静脉全身麻醉，观察组采用腰■硬联合麻醉；进行比较分析。结果经研究，在麻醉操作中患处疼痛率方面，观察组明显高于对照组，比较有统计学意义(P<0.05)；在心率、血压等生命体征方面，观察组要高于对照组，比较有统计学意义(P<0.05)；在术后6h的VAS评分、麻醉费用方面，观察组同样低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论在骯部手术治疗的过程中，采用腰■硬联合麻醉与静脉全身麻醉均具有一定的应用价值，临床应用时需要结合患者实际进行选择。【关键词】麻醉腰■硬联合麻醉静脉全身麻醉骯部手术【中图分类号】R614.2+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0169-02覩部骨折在老年人群中较为常见，同时也是当前临床骨科较为常见的骨折类型之一。在临床上，大多数医院早期治疗骯部骨折均是釆用内固定手术治疗，能够起到尽早恢复骯部功能的效果［5］。为此，木研究拟结合我院2009年1月份到2013年1月份收治的98例经腰■硬联合麻醉与静脉全身麻醉的择期髓部手术患者进行讨论，现具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1研究对象全组患者中，势45例，女53例，年龄在35〜78岁之间，平均年龄(52.5&plusmn;2.2)岁；体重在43〜72kg之间,平均体重(59.2&plusmn;3.5)kgoASA分级1〜II级。按手术种类划分，有33例采用人工股骨头置换术，7例全觀置换术，30例競臼成形术，17例DHS内固定术，例股骨颈骨折加强钢板内固定术。随机分为对照组和观察组，两组在性别、年龄等一-般资料上的比较，差异无显著统计学意义，P>0・05,具有可比性。1.1.2观察指标计算患处视觉模拟评分(VAS)>6分的例数；记录麻醉前、麻醉后和术毕，以及术后6h的心率、血压，记录术后1、6、12、24h的VAS评分等。1.2方法入室给予全组患者心电、血压以及血氧饱和度等监测，并于患者上肢部位开放静脉通道，同时给予对照组静脉全身麻醉，给予观察组腰■駛联合麻醉。对照组：采用面罩去氮给氧，采用快诱导气管插管行静脉全身麻醉，具体包括：(1)麻醉诱导：0.1mg/kg咪哇安定+0.2mg/kg依托咪酯+2ug/kg芬太尼+1.5mg/kg琥珀胆碱。3min后行气管插管，并将呼吸参数调整为VT8ml/kg,F12次/min；(2)麻醉维持：按照丙泊酚：芬太尼=200mg：O.lmg的方式，以及异丙酚每小吋4〜8mg/kg的速度计算方法，微量泵持续泵入丙泊酚+芬太尼，间断静脉注射维库澳鞍。观察组：选L2〜3或L3〜4,采用腰便联合穿刺套件行腰■硬联合阻滞，并在完成后，采用7.5〜10mg布比卡因于蛛网膜下腔静注，注药时间约45s；同时,在后硬膜外置管给药，时间约为15min,完成后观察平面是否达T8水平，若未达到，则分次从硬膜外管追加2%4ml利多卡因。1.3统计学分析采用SPSS16.0软件对数据进行统计和处理，计量材料采用(-x&plusmn;s)形式显示，组间比较应用t检验，计数材料采用x?检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。2结果经研究，两组患者在经麻醉操作后的患处疼痛的比较上，对照组为13例，占26.5%；观察组为36例，占73.5%,可见观察组要高于对照组，比较差异有统计学意义,P<0.05o另外，在麻醉后、术毕以及术后6h的血压比较上，发现对照组均高于观察组，PV0.05；在麻醉后、术毕的心率比较上，发现对照组均高于观察组，PV0.05；另外，在术后6hVAS评分及麻醉费用方面，对照组均优于观察组，PV0.05。具体见表表1两组患者不同麻醉阶段的平均动脉压比较组别（98）麻醉前麻醉后术毕术后6h对照组（49）103.55&plusmn;14.2596.10&plusmn;14.30112.34&plusmn;15.72109.85&plusmn;14.67观察组（49）103.45&plusmn;：13.：L091.00&plusmn;12・5591.06&plusmn;14・1093.90&plusmn;1.2.10由此可见，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）o表2两组患者不同麻醉阶段的心率比较组别（98）麻醉前麻醉后术毕术后6h对照组（49）87.30&plusmn;11.058...