大承气汤治疗胸腰椎骨折后肠麻痹的疗效（石泉县中医医院陕西安康725200）【摘要】目的：探讨大承气汤治疗胸腰椎骨折后肠麻痹的疗效。方法：收集近几年我院诊断为胸腰椎骨折手术后的患者，受伤类型为车祸伤、高处坠下、跌倒伤等。随机分为：研究组（接受大承气汤灌肠）和对照组（接受肥皂水灌肠）。对比（1）两组灌肠前后肠麻痹中医症状评分。（2）两组肠麻痹治疗疗效。结果:（1）两组灌肠前肠麻痹中医症状评分比较无差异（P&gt；0.05）;两组灌肠后肠麻痹中医症状评分比较有差异（P<0.05）o（2）研究组和对照组肠麻痹治疗有效率分别为100%、90%,比较有差异（P<0.05）o结论：大承气汤治疗胸腰椎骨折后肠麻痹的疗效肯定，能明显改善患者症状。【关键词】大承气汤；胸腰椎骨折；肠麻痹【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）29-0338-02手术是治疗胸腰椎骨折的主要方法，但是有学者⑴统计手术后12时左右部分患者会出现腹部胀满、大便不通、肛门停止排气等肠麻痹症状。肠麻痹属于中医的“血证”范畴，大承气汤为泻下剂，具有峻下热结之功效［2］。因此木文拟收集2013年2月〜2015年3月我院诊断为胸腰椎骨折的患者，探讨大承气汤的治疗价值。1.资料与方法1.1病例选择收集近几年我院诊断为胸腰椎骨折手术后的患者，受伤类型为车祸伤、高处坠下、跌倒伤等。随机分为：硏究组（接受大承气汤灌肠）和对照组（接受肥皂水灌肠）。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（51.3&plusmn;8.4岁、男性26例，女性24例）、（50.8&plusmn;9.1岁、男性25例、女性25例）,两组性别，年龄无差异。1.2入选标准（1）肠麻痹符合《中医诊断学》的标准，表现排便吋间延长，粪便干燥坚硬，可伴神倦乏力，胃纳减退。（2）明确外伤史，影像学诊断为胸腰推体骨折。（3）骨折前大便功能正常，每次排便次数正常。1.3排除标准（1）腹部脏器损伤者。（2）肠道器质性疾病者。（2）患有恶性肿瘤或精神病患者。1.4治疗方法1.4.1对照组采用医用软皂+温水配成0.1%的灌肠液。装入输液瓶内，行保留灌肠，每日灌肠一次，保留时间1小时，总疗程2周。1.4.2研究组800mL水浸泡15g厚朴、15g枳实半小吋,武火煎沸后文火再煎lOmin,放入15g生大黃煎lOmin,放入15g芒硝，煎沸3min,过滤药汁‘温度降至37°C装入输液瓶内，行保留灌肠，每日灌肠一次，保留时间1小时，总疗程2周。1.5观察指标对比（1）两组灌肠前后肠麻痹中医症状评分。（2）两组肠麻痹治疗疗效。1.5.1肠麻痹中医症状评分观察项目有腹部胀满、腹部疼痛、排气、排便、腹部膨隆、鼓音、肠鸣音，舌象和脉象等。总分30分，分值越高，症状越严重。1.5.2肠麻痹治疗疗效显效:治疗24小吋内排气排便，腹部胀痛消失。有效:治疗24小吋内有排气未排便/乃感疼痛。无效：治疗后症状和体征无改善。1.6统计学使用SPSS19软件，计量资料t检验。两样本率用&chi;2检验法，以P<0.05有统计学意义。2.结果2.1两组灌肠前后肠麻痹中医症状评分两组灌肠前肠麻痹中医症状评分比较无差异(P&gt；0.05)；两组灌肠后肠麻痹中医症状评分比较有差异(P<0.05)，见表1。表1两组灌肠前后肠麻痹中医症状评分注：有效率二(显效例数+有效例数)/总例数&times;100%o3•讨论胸腰椎古属背骨及腰骨范围，骨折后易出现腑实证或蓄血症状，如纳呆、腹胀痛、二便不通、全身不适等。古代医家指岀淤血停留于腹后壁，产生浊气'血淤气滞，肠道运化功能失常，脾胃运化无权，则发为腹胀。中医治疗肠胀气有悠久的历史，如韩鑫用小承气汤加味治疗胸腰椎骨折后腹胀总有效率达90%以上［3・4］。也有学者采取腹部按摩、针刺治疗脊柱骨折后腹胀，疗效明显优于开塞露的治疗方法⑸。本文中我们采取大承气汤治疗胸腰椎骨折后肠麻痹。大黃苦，寒，归胃经、大肠经、肝经、脾经，具有泻热通便，荡涤肠胃之效。芒硝泻热通便，润燥软坚，清火消肿，助大黄泻热通便。枳实入脾、胃经，专泄胃实，开导坚结。厚朴入脾、胃、大肠经，行气散结，消痞除满，主治食积气滞、腹胀便秘。可以看出大承气汤具有清泻实热、荡涤肠胃、逐瘀散结的疗效［6］。综上所述，本文认为大承气汤治疗胸腰椎骨折后肠麻痹的疗效肯定，能明显改善患者症状。【参...