高龄人工股骨头置换术患者整体护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)10-0056-02人工股骨头置换术多见于股骨颈骨折的老年人，由于老年人股骨上端的松质骨脆而疏松，即使轻微的外伤也可引起骨折。发生骨折后，骨折明显移位或旋转，致使股骨头无菌性坏死，易引起骨折不愈合而长期卧床。因此如何使股骨颈骨折患者早日康复，提高其生活质量，是人工股骨头置换术后护理中的重要问题。人工股骨头置换术，对于高龄患者来说，有手术适应证，也有一定的手术禁忌证，大多数都有高血压以及心肺功能不全等慢性疾病，所以手术前健康教育是至关重要的，经过手术前后的治疗与护理，近一个月我科收治5例高龄股骨颈骨折的患者,最大的92岁，最小的78岁，都康复出院。1护理措施1.1术前护理1.1.1心理护理：意外创伤使老人承受着肉体与精神上的痛苦，担心骨折后会致残，生活不能自理，给亲人增加烦恼和经济负担，因此做好心理护理是术前准备的一大工程。当了解手术能解除病痛，恢复关节功能后，病人都有手术愿望，但有顾虑人工关节安置体内是否有其他副反应。针对患者存在的心理问题，我们首先以信任、尊重的语言方式与患者及家属进行沟通，介绍手术方法、目的及行人工股骨头置换术病人的疗效，注意事项等，以消除病人的心理负担,增强手术治疗的信心，使其积极主动的配合治疗与护理。1.1.2皮肤准备：按骨科常规术前一天进行洗浴，保持术野皮肤清洁，完整无破损，术晨对病人术野皮肤反复涮洗，同时也要做好防褥疮护理，以减少术后感染。1.1.3全身支持疗法：病人年龄大，体质弱，身体原发病较多。这样我们在术前除了作全面细致的全身检查和处理外，对多种疾病并存或伤前身体素质差的患者，必要时应请内科医生协助诊治，针对所存在的疾病进行相应术前调整。这些措施对手术成功率的提高都大有裨益饮食上应以高蛋白、高维生素、易消化食物为主。指导病人正确进行各项功能锻炼及自身的配合运动。练习股四头肌的等长收缩和各关节的活动，练习床上使用便器大小便，多数病人不习惯在床上行大小便，术前应指导病人进行充分锻炼，以便术后适应卧床大小便。练习深呼吸及有效咳痰。围手术期适当应用抗菌素进行预防很有必要，这可将感染减少到最低程度。因手术大、出血多，故术前护士要做好配血工作，保证术中用血。2术后护理2.1密切观察病情变化：患者术后睡气垫床，按腰加硬麻术后常规护理，术后去枕平卧6小时并低流量给氧，保持呼吸道通畅，严密观察生命体征的变化，给予心电监护仪监测生命体征的变化，并及时做好记录。2.2切口及引流护理：术后观察切口敷料是否清洁、无渗血，有渗血时及时更换，严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。切口处引流管保持通畅，并保持负压状态，准确记录引流液量、颜色、性质，颜色应从暗红变淡红，如果短时间内出现大量的鲜红液体，则应立即报告医生采取措施。2.3体位护理：患肢用薄枕垫高，并保持外展30度中立位，每2小时给予足跟、膝部、小腿按摩1次，每次10—20分钟。在放置便盆时应保护患侧的骯关节。一旦发生脱位，立即制动，告知医生处理。2.4并发症的观察：肺栓塞是人工股骨头置换后常见的并发症。因此密切观察患者是否有呼吸急促、心率增快、烦躁不安、颈胸部皮肤和粘膜瘀斑及出血，水肿等情况•预防压疮、呼吸道、消化道、泌尿道感染术后放宽止痛药的指征，疼痛可引起病人精神紧张，并有诱发心绞痛和心肌梗死危险。我们术后应用止痛泵2d左右，使病人无痛性康复,效果良好。术后间断性吸氧可改善心脑血氧供应，此外鼓励病人尽早坐起，加强基础护理，定时翻身、叩背，练习深呼吸，有效咳痰、指导病人早进食高营养、富维生素易消化食品。以防压疮、坠积性肺炎、尿路感染发生。2.5功能锻炼：术后治疗及精心护理是手术成功的关键，早期的功能锻炼是减少并发症及避免并存病加重的重要手段。为了更好的进行功能锻炼，必须充分发挥病人的主观能动性，功能锻炼必须按一定的方法循序渐进。对病人及家属解释功能锻炼的重要性，消除顾虑，使病人能够克服困难,主动进行锻炼。术后当日穿丁子鞋，6-12小时即可以收缩、舒张的方法锻炼股四头肌，踝关节背伸和跖...