浅谈动态心电图在无痛性心肌缺血诊断中的应用李也姑(福建省厦门市第五医院心电图室361005)【摘要】目的：初步探究动态心电图在无痛性心肌缺血诊断中的应用价值。方法：我院2014年3月一2015年3月收治的100例无痛性心肌缺血患者随机分为观察组与对照组，每组50例，观察组接受用动态心电图检查，对照组接受常规心电图检查。比较两组不同检测方法对无痛性心肌缺血诊断。结果：与对照组相比，观察组的心肌缺血检出率明显较高，且两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)o与对照组相比，观察组的心肌缺血未检出率明显较低，且两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)o动态心电图提示ST段压低次数共发生378次，四个时间段发生心肌缺血的百分比分别为50.52%、11.11%、19.31%、19.05%,6:00〜12:00时间段明显高于其他时间段，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：动态心电图作为一种无创伤检查手段，其较常规的心电图检查提高了无痛性心肌缺血的检出率。【关键词】动态心电图；无痛性心肌缺血【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)29-0054-02无痛性心肌缺血(silencemyocardialisohemia,SMI)是明确存在心肌缺血的客观证据(心电活动，左室功能，心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但是缺乏胸痛和心肌缺血相关的主观症状，所以临床上乂将它称为隐匿性心肌缺血⑴。无痛性心肌缺血是冠心病患者最常出现的症状。目前已有大规模流行病学调查显示,SMI的发作能够增加心肌梗死和猝死的发牛率，而且也成为了冠心病患者临床预后的独立预测因子［2］。因此，近些年以来，SMI逐渐成为了冠心病领域学者研究的一大热点。作为临床上检测SMI的重要方法之一的动态心电图(Holter),对评价SMI的预后具有重要的临床意义。木文研究对象是100例无痛性心肌缺血患者，将其随机的分为观察组与对照组，各组均为50例。观察组和对照组分别接受动态心电图检查和常规心电图检查。然后对两组中不同检测方法对无痛性心肌缺血诊断进行了比较分析，现报告如下。1•资料与方法1.1一般资料将我院2014年3月一2015年3月收治的100例无痛性心肌缺血患者随机均匀分为观察组与对照组各50例，分别接受动态心电图检查和常规心电图检查。观察组中包含男21例、女29例，年龄在36〜80岁之间，平均年龄(49.64&plusmn;10.22)岁;对照组中包含男27例、女23例，年龄在41〜82岁之间，平均年龄(53.81&plusmn;10.87)岁。两组患者的年龄和性别之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)o1.2方法用动态心电图对观察组患者进行监测，连续完整的记录下患者在24h期间的心电活动状态，同时让患者配合自行完整的记录下其日常生活情况和相应的时间,待记录完成后，将两方面结果输入计算机进行分析。对照组患者使用的是常规心电图进行检测，两个过程都是在电诊医师的指定下操作的。无痛性心肌缺血的动态心电图诊断标准为［3］：(1)导联以r波为主，J点后0.08sST段呈下斜或水平下移>lmmo⑵岀现连续ST段改变且吋间>lmino(3)下次发作距前次发作后ST段恢复基线至少lmirio1.3疗效判定两组患者的心肌缺血检岀率、心肌缺血发生吋间情况。1.4统计学方法应用SPSS19.0统计软件建立数据进行统计分析，两组心肌缺血检出率、心肌缺血发生时间情况为计数资料，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果2.1两组患者心肌缺血检测情况比较与对照组，观察组的心肌缺血检出率明显较高，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o与对照组，观察组的心肌缺血未检出率明显较低，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1两组患者心肌缺血检测情况比较［n(%)］组别n检出未检出观察组5048(96.00)2(4.00)对照组5035(70.00)15(30.00)&chi;28.899.87P<0.05<0.052.2动态心电图患者心肌缺血与发生吋间的关系ST段压低次数总共发生378次，四个吋间段发生心肌缺血的百分比分别为50.52%、11.11%>19.31%、19.05%,6:00〜12:00时间段明显高于其他时间段,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2心肌缺血与时间的关系［n(%)］组别nST段压低次数百分比(％)6:00〜12:005019150.5212:00〜18:00504211.111&00〜00:007319.3100:00〜6:007219.053•讨论无症状性心肌缺血是指患者并无临床...