乳腺癌化疗性静脉炎的预防对策乳腺癌化疗性静脉炎的预防对策摘要目的:通过预防措施，减少乳腺癌患者化疗性静脉炎的发生,减轻静脉的的损伤。方法:对85例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组，对照组按一般常规输液法进行化疗,不做任何特殊处理;观察组采用正确选择血管,化疗前5分钟热敷欲穿刺血管，化疗时用2%654-210mg加IngN.SInd湿敷于穿刺部位上方，每天化疗结束后用肝素钠乳膏沿穿刺静脉方向涂抹。结果:观察组与对照组相比有显著差异（P〈0・05）o结论:化疗性静脉炎的发生率在预防后明显降低。关键词静脉炎乳腺癌患者预防doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.Ill资料与方法2006年2月〜2009年2月收治乳腺癌患者85例，均为术后女性,年龄24〜65岁，化疗均用CAF方案，均为6个周期，随机分为对照组42例和观察组43例，两组年龄、病情、治疗方案、周期比较,P>0.05,湼异无显著性意义。对照组化疗时采取一般的常规静脉输液法用药,不做任何特殊处理,而观察组则采取以下方法。患者的宣教:化疗前对患者进行针对性的宣教，交代保护静脉的重要性，对初次用药者,尤其应做好健康教育，消除恐惧，着重指出药物的刺激性，注射部位如疼痛或有异常感觉应及时告知护士，不要强忍受，同时告诉患者，使用阿霉素等发泡剂时，应减少活动，以防走针外渗。方法:制定静脉使用计划，选择血管管径粗、弹性好、回流通畅、走行直、易固立的静脉用药,不选用手背小血管。从远心端向近心端避开关节、瘢痕、受伤、感染等部位，并避免同一血管反复穿刺用药,采用多部位交替注射，以利血管恢复。穿刺成功后固定好穿刺部位，加强病房巡视，以免药物外渗，常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉。静脉穿刺的整个过程应严格执行无菌技术及操作规程,严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，一次性棉签无过期，输液过程中防止消毒部位及针头污染。在穿刺前5分钟用湿毛巾热敷穿刺部位近心端。化疗开始时，用2%654-210mg加IngN.Slml混匀后，取3cmX4cm棉片浸润药物，湿敷于穿刺部位上方2〜3cm处［1］。化疗结束后用肝素钠乳膏沿穿刺血管走向近心端涂抹至肘部，并轻轻给了按摩，促进药膏吸收,3〜4次/Ro效果评定:根据静脉损伤的轻重程度,将静脉炎分为0度、I度、II度、III度、IV度。0度仅穿刺局部有不适感,无其他异常；I度静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛;II度局部轻度不适，插管尖端压痛、发红，滴速加快吋局部不适感加重;III度局部中等度不适,滴速加快时出现血管痛，插管尖端皮肤发红并扩延5cm左右;IV度局部明显不适感，输液速度有时突然减慢，插管尖端皮肤发红，扩延＞5cmo结果两组病人静脉炎发生结果比较，见表1。讨论穿刺前热敷能使局部浅表血管扩张，减轻血管刺激症状。654-2有显著松弛平滑肌的作用,解除血管痉挛，改善微循环，特别对疼痛敏感者起到止痛的作用，减少静脉炎的发肝素钠乳膏能改善皮肤血液循环，促进其新陈代谢，软化血管,有助于血管壁创伤的修复。此两种药物价格低廉，使用方便，安全可靠，有效地预防了静脉炎,患者易于接受，减轻了病人的经济负担。乳腺癌化疗病人，因为血管的局限性和化疗药物的强毒性刺激，静脉炎发生率很高，病人饱受其折磨，痛苦不堪，心理消极。本实验结果显示静脉炎的发生是可以通过预防而减少和减轻的,这既减轻了病人的心理负担，乂保证了化疗时的顺利进行，从而保证了病人的愈后。参考文献1方娟，范伟玲•齐鲁护理杂志,2001,7:457.