三维超声诊断先天性子宫畸形的临床应用价值(1.沈阳市第二中医医院电诊科辽宁沈阳110101);(2.中国医科大学附属盛京医院超声科辽宁沈阳110004)【摘要】目的：探讨三维超声成像技术诊断先天性子宫畸形的临床价值。方法：对二维超声怀疑有子宫畸形的病例进行经阴三维超声检查，比较二维超声与三维超声诊断先天性子宫畸形的诊断结果。结果：三维超声明确诊断子宫畸形19例，其中不完全纵隔子宫10例，完全纵隔子宫1例，双角子宫5例，单角子宫3例，诊断准确率为100%。结论：三维超声诊断子宫畸形类型的应用价值明显优于二维超声。【关键词】三维超声；子宫畸形【】R711.1【文献标识码】B【】1003-5028(2015)7-0216-02Diagnosisofcongenitalmalformationsoftheuterusby3DultrasoundimagingtechnologyLIUWeiguol,WANGBing2,CAIAilu2(1,DepartmentofUltrasound，ShenyangSecondTraditionalChineseMedicalHospital,Shenyang,Liaoning110101China2,DepartmentofUltrasound,Sheng激ngHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang,Liaoning110004China)【Abstract】Objective:Todiscusstheclinicalvalueofthree-dimensionalultrasoundimagingindiagnosingcongenitalmalformationsoftheuterus.Methods:Atotalof19patientswithsuspecteduterineanomaliesby2DultrasoundwereexaminedbyTVS,thenwecomparedtheresults.Results:Using3Dultrasoundweclearlydiagnosed19casesofuterineanormalies,inwhich10casesofincompleteduteresseptus,1caseofcompleteuteresseptus,5casesofuterusbicornisand3casesofuterusunicornis.Diagnosticaccuracywas100%.Conclusions:Thevalueofdiagnosisofuterinemalformationtypebythree-dimensionalultrasoundisbetterthanby2Dultrasound.【Keywords】3DultrasoundUterineanormalies先天性子宫畸形是妇科的常见病变，并可导致-些产科并发症的发生，如反复自然流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿先露异常等。0前对先天性子宫畸形的确切诊断仍需联合使用腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管碘汕造影等侵入性检查手段来进行，但在临床实践中这些检查方式亦存在明显局限性。本研究旨在探讨经阴道三维超声成像技术（TVS）鉴别先天性子宫畸形类型的诊断价值。1资料与方法1.1研究对象：收集2008年6月〜2012年7月间，因不孕或不良妊娠结局经腹二维超声提示可疑子宫发育异常的病例28例。所有患者均在月经干浄后做经阴道三维超声检查。年龄21〜35岁，平均27岁。1.2仪器:超声仪器采用PhilipsIU22及Voluson730超声诊断仪，阴道探头频率5〜8MHz。1.3经阴三维超声检查三维成像及图像分析：利用三维超声容积探头,选择大小至少能够包含宫颈及宫腔的全长的体积模块扫查,获取子宫的三维容积数据库，调节三维图像至获得满意的三切面子宫图像，包括A平面（矢状面）、B平面（横切面）、C平面（冠状面），苏中冠状切面能够清晰显示宫腔的形态特征及宫底外部轮廓。2结果本次研究的28例患者经三维超声扫查后均获得了满意的三维子宫成像,即清晰地显示出子宫矢状面、水平面及特有的冠状切面，三维超声可明确诊断子宫畸形的类型，不完全纵隔子宫14例，完全纵隔子宫3例，双角子宫7例，单角子宫4例，诊断准确率为100%。纵隔子宫分为内膜呈V型的完全型纵隔子宫及内膜呈Y型的不完全纵隔子宫。双角子宫内膜呈蝶翅样，显示为两侧分幵的宫角及宫底部凹陷大于lcm的双宫腔结构。单角子宫子宫内膜呈现朝向一侧的半月形（图1,2）。因二维切面扫查局限性，三例单角子宫因二维超声不能完全显示出内膜形态而漏诊，1例完全型纵隔子宫以及2例不完全型纵隔子宫在经腹二维超声检査中漏诊。3讨论子宫畸形发生率约为4.3%,其中以纵隔子宫最常见，约占畸形子宫的35%［1］。先天性子宫畸形与妇女不孕、流产、早产及胎位异常密切相关，其中纵隔子宫及单角子宫的不良妊娠结局最差。由此可见先天性子宫畸形的正确诊断对妊娠结局有着重要影响。先天性子宫发育异常是由于苗勒管在胚胎发育过程中，受到内外因素的影响，发育停滞在不同阶段形成的。子宫的发生来自双侧副中肾管,如果在发育过程中两侧副中肾管部分融合则形成程度不同的双角子宫；...