有创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的临床研究【摘要】目的探究有创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，各30例。对照组患者给予常规疗法，观察组患者给予常规疗法联合有创呼吸机治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗前，两组患者的pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较，差异均无统计学意义（t=0.264、0.369、0.369，P>0.05）。治疗24、48h后，两组患者的pH值比较，差异均无统计学意义（t=0.244、0.375，P>0.05）；观察组患者的PaO2高于对照组，差异均具有统计学意义（t=2.711、3.560，P<0.05）；观察组患者的PaCO2低于对照组，差异均具有统计学意义（t=4.913、10.655，P<0.05）。结论对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用有创呼吸机治疗效果确切，可促进患者血气指标的改善，提高治疗效果，值得在临床上推广应用。【关键词】有创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；动脉血二氧化碳分压；动脉血氧分压；pH值DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2017.01.044慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病，而Ⅱ型呼吸衰竭是其常见并发症之一，是导致患者死亡的主要因素[1]，临床上多采用解痉、吸氧、平喘等常规疗法，效果不明显，病情容易反复发作，影响患者的健康。本院将有创呼吸机与常规疗法结合起来，取得了满意的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料在本院2014年5月～2016年11月收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中随机选出60例为研究对象，根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，各30例。观察组中，男19例，女11例，年龄54～85岁，平均年龄（67.2±6.0）岁，慢性阻塞性肺疾病病程2～7年，平均病程（4.1±1.0）年。对照组中，男21例，女9例，年龄51～85岁，平均年龄（66.7±6.2）岁，慢性阻塞性肺疾病病程1～7年，平均病程（3.9±1.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均?o予常规疗法，主要包括吸氧、解痉、平喘、化痰止咳、抗感染、纠正水电解质紊乱以及对症治疗。观察组患者加用有创呼吸机治疗：采用气管插管或是气管切开的方式，将呼吸机与导管相连，根据患者的呼吸状况调节呼吸模式以及相关的参数，在有创呼吸治疗全过程中密切监护，确保合理的通气量，在患者病情稳定且符合撤机指征时即可撤机。1.3观察指标观察两组患者治疗前、治疗24、48h的血气分析指标值（pH值、PaO2、PaCO2）。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果治疗前，两组患者的pH值、PaO2、PaCO2比较，差异均无统计学意义（t=0.264、0.369、0.369，P>0.05）。治疗24、48h后，两组患者的pH值比较，差异均无统计学意义（t=0.244、0.375，P>0.05）；观察组患者的PaO2高于对照组，差异均具有统计学意义（t=2.711、3.560，P<0.05）；观察组患者的PaCO2低于对照组，差异均具有统计学意义（t=4.913、10.655，P<0.05）。见表1。3讨论慢性阻塞性肺疾病是以气流受限为特征的疾病，气流的受限会呈现出进行性发展，随着病情的进展，肺功能逐渐减退，出现缺氧症状以及二氧化碳潴留情况，进而表现在生理上的一系列功能紊乱、代谢紊乱[2-6]。呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病的一种常见并发症，造成呼吸衰竭的原因主要为缺氧和二氧化碳潴留，而呼吸衰竭一旦出现就会对患者的生命安全造成重大威胁，此时必须迅速改善患者的呼吸道通气情况，纠正低氧血症、二氧化碳潴留情况[4，7-9]。传统的单纯氧疗无法快速有效的解决慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸肌疲劳问题，甚至还可能导致PaCO2水平的进一步提高，影响患者的早日康复[5，10-12]。呼吸机在临床上的应用为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗提供了可靠的生命支持。呼吸机的使用是为促进患者逐渐实现自主呼吸，脱离呼吸机[6]。有创呼吸机治疗能通过气管切开或是气...