神经外科MRSA感染因素研究及对策摘要：神经外科急危重症患者较多，由于只重视抢救生命,忽略了抗菌素的规范使用，加之医护人员对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的认识不足，导致MRSA感染有逐年增多的倾向。通过分析MRSA感染的发生因素，并采取积极有效的措施，使MRSA感染率明显降低，从而提高了医疗护理水平。关键词：神经外科MRSA因素对策NeurosurgerydepartmentMRSAinfectionfactoranalysisandcountermeasureLiDongmeiAbstract：Theneurosurgerydepartmentdangerouscriticallyillpatientaremany,becauseonlytakestorescuethelife,hasneglectedtheantibioticstandarduse,addsthemedicalcarepersonneltobearthearmoroxygenXilingoldenyellowstaphylococcus(MRSA)infectiontheunderstendinginsufficiency,causestendencywhichMRSAinfectshasincreasesyearbyyear.ThroughanalyzestheMRSAinfectiontheoccurreneefactor,andtakesthepositiveeffectivemeasure,causestheMRSAinfectionpercentagetoreduceobviously,thusraisedthemedicalcareleve1.Keywords:NeurosurgerydepartmentMRSAFactorCountermeasure【中图分类号】R651【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2010)12-0059-01近年来金黄色葡萄球菌感染的比例明显升高。有报道显示，在金黄色葡萄球菌中耐青霉素的金葡菌达90%以上，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染有逐年增多的倾向，已成为医院感染的主要致病菌之一，并可导致感染的暴发流行［1］。MRSA感染一方面加重患者病情，延长住院时间,增加患者痛苦及住院费用，另一方面也给护理工作增加了负担。针对我科出现过的MRSA总结经验及时采取有效地预防措施，取得了满意效果。现报告如下：1临床资料2008年1—12月收住院病人731人，感染MRSA16人,感染率2.189%,其中男性14例，女性2例，均为下呼吸道感染，死亡2例，痊愈14例。2原因分析2.1抗生素使用不规范，未根据《抗菌药物临床应用指导原则》合理应用抗菌药物，在临床上不重视病原学检查,凭经验用药且用药时间长，导致耐药菌株产生。2.2洗手方法不正确，依从性差，医护人员查房治疗护理后未洗手或未彻底洗手，洗手后未擦干。2.3消毒隔离不严格，患者所用器械未专人专用，感染病人未隔离在单人房间，所用物品未单独使用，病人转换房间后空气和物体表面消毒不彻底，造成病人间感染传播。2.4院内感染知识缺乏，对MRSA感染的危害缺乏了解和重视导致对已感染的患者处理不到位。2.5病情危重，抵抗力下降，侵袭性操作多。16例感染病人均为颅脑损伤和脑出血的危重患者，13例病人行气管插管或气管切开、呼吸机治疗，10例病人行开颅或微创手术，MRSA感染与严重疾病、侵袭性操作有关。2.6卫生状况差，陪人多，人员流动性大，细菌培养严重超标。2.7护理操作不规范，卧位不当，口腔不到位导致鼻咽、口咽部定植菌下移到下呼吸道。吸痰操作不规范，为一吸用一管。3预防对策3.1规范使用抗生素。3.1.1组织医护人员认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》，科主任及主班护士对抗生素的使用严格把关。3.1.2护士按规定时间给药，认真观察疗效及不良反应，及时向医生提供停药或换药的依据，最大限度的提高抗生素的使用效果，缩短用药时间［2］。3.1.3尽早做痰液细菌培养及药敏试验，为用药提供准确可靠的依据。3.2掌握正确的洗手方法。3.2.1对工作人员进行正确洗手方法的培训，定期进行手的细菌学监测。3.2.2在每一间病房门口及治疗车上配备速干手消毒液，提高洗手依从性。3.3感染患者物品专用。3.3.1为每一位感染病人配备一套专用的查体用具（血压计、听诊器、体温表、手电筒、叩诊锤等）。平车、轮椅同类病人专用，每次使用后清洗消毒。3.3.2病房拖把、抹布专用，用后用1000MG/L含氯消毒液浸泡30分钟晾干备用。3.4进行院感知识培训。3.4.1请院感专职人员进行MRSA感染知识的讲座，提高对MRSA感染危害的认识，并制定规章制度，统一执行，相互监督。3.4.2院感专职人员深入病房指导工作，将神经外科列为院感重点监控科室。3.4.3感染病人或同类感染病人住一个房间，减少病人房间转换，病人集中治疗护理，工作人员相对固定一个房间。手套。3.4.5仪...