［经典］宫腔镜治疗子宫肌瘤63例的临床观察宫腔镜治疗子宫肌瘤63例的临床观察［摘要］目的:探讨宫腔镜下子宫肌瘤切除术(TCRM)治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:对63例子宫肌瘤患者在宫腔镜下施行子宫肌瘤切除术,术后随访手术效果。结果:患者术后恢复良好，手术满意率达96.8%。结论:宫腔镜下子宫肌瘤切除术应用于子宫肌瘤患者，能保证手术效果，减少并发症，改善患者术后生活质量，是值得在临床上应用和推广的一种手术方法。［关键词］宫腔镜;子宫肌瘤;子宫肌瘤切除术［中图分类号］R737.33E文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2010)05(b)-181-02Theclinicalobservationon63casesofhysteromyomapatientswithhysteroscopysurgerytreatmentHUANGQiuyun(MaternalandChildHealthHospitalofXinyiCity,GuangdongProvince,Xinyi525300,China)［Abstract］Objective:Toexplorethecurativeeffectoftrancervicalresectionofmyoma(TCRM)forhysteromyomapatients.Methods:63casesofpatientswithhysteromyomaweregivenTCRMsurgery,andclinicaleffectswerevisitedaftersurgery.Results:Patientsrecoveredwell,andtherateofsurgerysatisfactionreachedupto96.8%.Conclusion:TCRMcombinedwithhysteroscopyusedforhysteromyomapatients,canensurethesurgeryeffect,reducethecomplicationsandimprovethelifequalityaftersurgery,soitdeservespromotionandapplicationinclinicalwork・.Keywords］Hysteroscopy;Hysteromyoma;Trancervicalresectionofmyoma(TCRM)子宫肌瘤是女性生殖器官屮最常见的良性肿瘤，是妇科常见病症Z-,近年來发病率呈逐步递增趋势，其体积虽小，但易引起出血，严重时可导致贫血或其他严重后果［1］。据美国FarquharCM等统计［2］,每年有15万〜20万的妇女因此病行全子宫切除术，这对于有生育要求的女性是难以接受的。随着宫腔镜手术的H趋成熟，传统子宫切除治疗肌瘤方法得以改变，为有生育要求的女性提供了可靠保障，在保留子宫的同时，有效控制了出血，因此受到广大患者的欢迎。笔者对子宫肌瘤患者行宫腔镜下子宫肌瘤切除术（TCRM）,取得了良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2007年3月〜2009年4月木院共收治子宫肌瘤患者63例，所有患者子宫肌瘤均〈3个，肌瘤直径W5cm,排除子宫恶性疾患。年龄最小25岁，最大61岁，平均34.5岁。病程最短5个月，最长31个月，平均18.4个月。临床表现:不孕症8例，经期延长9例，月经量过多14例，月经紊乱7例，子宫出血25例,其中绝经后子宫出血5例；习惯性流产3例。并发症:合并高血压者3例,贫血者11例。肌瘤分型:0型，有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展,45例；I型:无蒂，向肌层扩展<50%,11例；II型:无蒂，向肌层扩展$50%,7例。1.2方法采用WOLF5520型监视器,W0LF420型冷光源（徳国Wolf公司生产）,连续灌流式宫腔电切镜及配套的全自动液体膨宫机（美国Stryke公司生产）o电切功率80-100W,电凝功率60〜70W,以5%葡萄糖溶液膨宫，膨宫压力100〜150mmHgo手术于月经干净后3〜7d内进行。术前禁食灌肠，术前晚口服米非司酮100-150mg,术前3h阴道置入米索前列醇0.4mg,使了宫颈软化，防止损伤。常规消毒铺巾，患者取膀胱截石位，采用持续硬膜外麻醉方案，手术在B超监护下进行，密切监测患者脉搏、血压、血氧饱和度等。扩张宫口至10号，置入宫腔镜检查确定子宫的形态、大小、位置；以及肌瘤的位置、大小、肌瘤内凸情况、蒂柄宽度、肌瘤与浆膜层的距离和瘤蒂附着位置。如果肌瘤已脱出宫颈外口，则钳住瘤体向同一方向旋转，拧下肌瘤，再用电切镜切除蒂部。若瘤体较大（2〜5cm）但为带蒂柄者，则自瘤体表面将其电切分割成数块，暴露蒂柄，再于蒂部切断钳出；对瘤体较小（W2cm）且蒂柄较窄者，宜接使用环形电极于蒂部切断钳出；对I型黏膜下肌瘤，电切从肌瘤位于宫腔内最突出部分开始，越过肌瘤表面到其后部，沿宫颈方向切割；对于II型肌瘤，先切除突向宫腔的部分,然后用缩宫素加强了宫收缩，使壁间肌瘤向宫腔突岀再行切割；出血者用高频电刀电凝止血。切除组织均送病理检查。术后给子适当缩宫剂和抗生素以预防感染和出血。2结果63例患者共切除黏膜下肌瘤78个，位于宫底...