医疗设备经济寿命管理的应用分王丽姿1、2,陈通1(11天津大学管理学院,天津300072;21天津医科大学总医院,天津300052)摘要:本文将经济寿命引入医疗设备管理,分析了影响医疗设备经济寿命的有关因素,从定性和定量两方面阐释了确定医疗设备经济寿命的方法,并提出应用科学分析确定医疗设备的经济寿命,为医疗设备的更新及投资决策提供正确的科学依据。关键词:医疗设备;经济管理;经济寿命;技术寿命中图分类号:F825文献标识码:A1引言医疗设备直接参与医院的医疗服务活动,是医院固定资产的重要组成部分,对医疗设备的价值运动形态的管理形成医疗设备经济管理。设备的价值运动形态表现为设备的最初投资、维修费用支出、折旧、改造更新、积累和支出等,医疗设备管理的目的在于应用科学的手段和方法,最大限度地发挥设备的使用效率,延长使用寿命,取得最佳的经营效果。医疗设备的使用寿命是由自然寿命(指从投入使用直至自然报废的寿命)、技术寿命(指由于技术方面的原因而报废时的寿命)和经济寿命(指由于经济方面的原因而报废时的寿命)共同作用的结果,一般情况下自然寿命、技术寿命都长于其经济寿命。实践中在对设备进行评价和决策时往往仅注重考虑其自然寿命和技术寿命,较少考虑运行成本和使用效率,具体表现为:过多考虑设备购置价格而不重视使用中的经常性开支;宁可支出大量的维修费去维持低效率、高消耗的陈旧设备,造成资源浪费。现代医疗设备管理受经济因素的影响越来越大,因此在医学快速发展的今天,对于医疗设备如何在考虑自然寿命和技术寿命的同时充分考虑其经济寿命的影响,从而确定合理的使用方案,对设备投资决策和设备更新进行正确的评价,以减少社会医学资源的浪费,提高医疗设备的综合效益,是一个值得探讨的问题。2经济寿命在医疗设备经济管理中的应用211经济寿命影响医疗设备更新决策在医疗设备的经济管理工作中经常会碰到因设备陈旧或部分损坏而需要更新的问题,即在总费用确定的情况下,一种设备应该用多少年后进行更新为最恰当,换言之,应该如何确立医疗设备更新的最佳策略。目前,一些医院在用老旧设备的更新标准是以设备的自然寿命而定。自然寿命是指设备从开始使用到报废为止所经历的时间,其长短主要取决于设备的自身质量、运行过程中使用、保养和正常维护的情况,即只要符合国家安全检测部门的规定,通过检修能恢复其性能,就可以一直使用下去。但是,由于科学技术进步,出现了技术上更先进、经济上更合理、使用效果更好的医疗设备,从而造成原有设备的贬值,一些设备虽说能继续使用,但会影响人民群众对医疗健康需求的满足,在医疗设备的更新改造中由于技术寿命引起的更新改造所占比重越来越大。技术寿命是从技术的角度看设备最合理的使用期限,指从设备开始使用到因技术落后而被淘汰所延续的时间,与技术进步的速度有关,主要是由无形磨损决定的。而经济寿命是从经济效益角度看设备最合理的使用期限。设备的使用成本由两部分组成:一是设备购置费的年分摊额,二是设备的年运行费(操作费、维修费、材料费及能源耗费等)。随着设备使用年限的延长,每年分摊的购置投资会减少(见图1曲线①),但每年支出的修理保养费和能源耗费等费用却会增加(见图1曲线②),因此投资分摊额的减少会因使用费用的增加而抵消,这就是说设备在整个使用过程中其年均使用总成本是随着使用时间而变化的,在最适宜的使用年限内会出现年均总成本的最低值,而能使年均总成本最低的年数就是设备的经济寿命(如图1中曲线③)。设备的经济寿命是从成本的观点和收益观点确定设备更新的时间,因此应以设备的经济寿命为设备更新决策的理论依据。图1平均使用成本变动趋势212经济寿命影响医疗设备投资决策评价结果在设备的论证决策,通常都需要计算投资成本和运营收益的财务评价及国民经济评价,随着设备运营年限取值的不同,评价结果也会发生变化。如某总投资为800万元的设备安装使用后每年的运行成本为60万元,每年的收益为240万元,计划年收益率为12%,若按产品的技术寿命考虑运行12年(一般设计可达20年乃至更长)进行动态评价,则方案的净现值为:PW(i)=-P+R(P/R,i,n)=-800+(240-60)(P/R,12%,12)=-800+180×6119=31412>0项目论证可行,且运行时间越长,按同等条...