品管圈活动在提高护士接换化疗药防护执行率中的效果观察(江苏大学附属人民医院肿瘤屮心江苏镇江212002)【摘要】［目的】探讨品管圈活动在提高护士接换化疗药防护执行率屮的效果观察［方法j通过对护士接换化疗药防护执行率情况进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策，按品管圈程序实施和效果确认。［结果］开展品管圈活动后护士接换化疗药防护执行率由活动前76%提升至活动后的90%,X2==15.593,P《0.01,有统计学意义；圈员在品管圈运用、团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心、责任荣誉感方面得到提升。［结论］开展品管圈活动不仅提高了护士接换化疗药防护的执行率，还提高了圈员的用具创新和护理质量管理能力。【关键词】品管圈；接换化疗药；防护；执行率【】R573【文献标号】A【】2096-0867(2015)03-0095-02品管圈(QualityControlCircleQCC)是由日本石川馨博士所创，就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团。品管圈作为全面质量管理即TQM(TotalQualityManagement)在我启发、相互启发下，活用各种质量控制(QualityControl,QC)手法、全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，称为品管圈活动［1］。活动的优势是每人都有参与决策和解决问题的机会，通过轻松愉快的现场管理方式使员工在工作屮获得满足感与成就感［2］,从而提高工作积极性达到提高质量的目的。我院自2012年将品管活动应用到持续质量改进屮，并在2014年组建肿瘤学组品管圈，以肿瘤科不同病房护理人员自愿报名的方式，进行针对肿瘤各病房持续质量改进活动，首次选题为提高护士接换化疗药防护的依从性，取得满意效果，现报告如下。1.一般资料本研宄以医院肿瘤6个病房2014年3月”--2014年10月当班43名人次护士在品管圈活动前后接换化疗药吋是否进行防护等环节进行数据收集，观察干预措施对护士自我防护依从性的影响。2.方法2.1成立品管圈品管圈由全院6个肿瘤病房8名护理人员组成。其中副主任护师1名，主管护师7名。因为团队主要工作是肿瘤病人放化疗护理、并发症预防、疼痛护理、心理护理、相关健康教育及护理人员职业防护等方面内容，所以定圈名为“呵护圈”，旨在呵护肿瘤患者；呵护从事肿瘤护理的工作者；圈徽设计为环形橄榄叶包裹下的燕尾帽，环形橄榄叶代表用心呵护，燕尾帽代表护理工作的两方面患者与护士。2.2确定主题以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题：提高护士接换化疗药防护的依从性，设定衡量指标：2.3现状分析冇文献报道，某医院护士对“化疗药物的毒性反应及接触化疗药物对人体的危害”这一常识性知识认识的正确率仅为60%【3】。某大城市部分“三甲”医院护士的调查显示，化疗行为正确率仅为40.5%【4】。化疗药品职业暴露对护士会有更高的罹患癌症、不良妊娠、染色体受损、脱发、腹痛、鼻痛、接触性皮炎等【5】，KI评审标准（第4版）设施管理与安全（FMS）中对化疗有害物质提出：要严格控制有害物质的处理、存储和使用，有害废弃物要安全处置【6】。2.4数据收集B标确定对现有工作相关流程进行分析，确定苏中与防护相关的环节作为本次活动干预的主要项0，并将其防护相关环节设计成查检表由6名组员负责进行数据收集，收集每病区一周所有责任护士接上和换下化疗药各一例，不重复，对所收集数据进行汇总（表一），得到护士因防护环节473处，未按要求进行防护的环节为157处，接换化疗药防护执行率为67%，根据柏拉图一显示换上吋缺陷达75%的为化疗废弃物未规范存放，柏拉图二显示换下化疗药防护中避光套未消毒+化疗废弃物未规范存放+换下化疗药吋未戴UI罩、手套缺陷率76%,与换上吋需改善项S有重合，根据“80/20”原则，确立改善重点，为化疗药防护中的“避光套未消毒”、“化疗废弃物未规范存放”、“换下化疗药吋未戴U罩、手套”这3项。依圈能力得分情况，防护执行率S标值为87%2.5解析针对3个改善项S进行原因确定，运用5WHY（连续问5次WHY）的自问自答方式，小组讨论获得，从人员、物料、管理、环境四方面入手，绘制3条鱼骨图（图三-五），并通过现场投票形式圈...