依达拉奉与毗拉西坦联用治疗大面积脑梗塞的临床疗效及安全性观察吕俊彬(广西灵山县人民医院神经内科广西灵山535400)【摘要】目的探讨依达拉奉与毗拉西坦联用治疗人面积脑梗塞的临床疗效及安全性。方法选取我院2011年1月-2012年5月间收治的46例大面积脑梗塞患者，随机分为联合组与单纯组各23例，联合组选择依达拉奉联合吡拉西坦治疗，单纯组选择依达拉奉治疗。结果治疗前两组患者CSS和NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P》0.05);CSS和NIHSS评分治疗前后比较，差异具有统计学意义(P《0.05),治疗后CSS和NIHSS评分比较，差异具有统计学意义(P《0.05);联合组治疗总有效率为95.65%,单纯组为65.22%,两组总有效率比较具有统计学意义(P《0.05)o结论依达拉奉与毗拉西坦联用治疗大面积脑梗塞的临床疗效肯定，安全性高，预后神经功能改善明显。【关键词】依达拉奉毗拉西坦大面积脑梗塞【屮图分类号】R969【文献标识码】A【】2095-1752(2012)25-0109-02大面积脑梗塞是由于大脑主干动脉阻塞引发的重症病变，其临床症状主要为意识障碍与急性颅脑水肿，伴随脑梗塞症状，易引发脑疝，因而合理有效治疗，预防脑疝形成是治疗关键［1］。我院运用依达拉奉与毗拉西坦联合治疗，取得丫较为满意的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月-2012年5月间收治46例人面积脑梗塞患者，均经颅脑CT检测确诊，入院前未运用抗凝、活血及降纤药物，无出血倾向，无炎症、肝肾病变或其它慢性病变，大面积脑梗塞符合第四W全国脑血管病变学术会议诊断标准［2］。其屮男性31例，女性15例，发病时间18-72h内，平均(26.4plUSmn;2.3)h。将患者随机分为联合组与单纯组各23例，两组患者年龄、体重、性别及患病程度、入院后神经功能缺损评分、合并症等无统计学差异(P》0.05)o1.2方法所冇患者入院后常规给予降颅压、控制脑水肿、对症及早期支持疗法。联合组在以上基础治疗同吋，给予依达拉奉注射液(批准文号：国药准字H20080056;厂家:中国医药集团总公司；规格：30mg/支)30mg+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，2次/d,联合毗拉西坦注射液(批准文号：国药准字H20020675;厂家：北京康乃克药业公司；规格：lg/支)2g+5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，14d为一疗程。单纯组仅给予依达拉奉注射液30mg静脉滴注(方法同联合组)。1.3观察指标及疗效评定标准［3］观察指标：观察两组患者入院吋及治疗1疗程后神经功能缺损评分标准(CSS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，评分以45分为度分为三个等级，轻度为神经功能损伤轻微，评分0-15分；重度为神经功能损伤严重，评分31-45分；中度为神经功能损害在重度与轻度之间，评分16-30分，同吋观察两组患者治疗后肌力改善情况及不良反应。疗效判断标准.•基本治愈为祌经功能评分减少91%-96%,肌力恢复至5级，无残疾出现；好转为神经功能缺损评分减少18%-90%,肌力恢复2-4级，轻度残疾；无效为神经功能损伤评分无变化或加重，肌力无改善。1.4统计学方法采用SPSS16.4软件包，计数资料采用Chi;2检验，计量资料数据用(x-plusmn;s)表示，t检验，P《0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后CSS和NIHSS评分对比治疗前两组患者CSS和NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P》0.05);CSS和NIHSS评分治疗前后比较，差异具有统计学意义(P《0.05)，治疗后CSS和NIHSS评分比较，差异具有统计学意义(P《0.05)；详见表1。表1两组治疗前后CSS和NIHSS评分对比(x-plusmn;s)组别例数CSS评分NIHSS治疗前1疗程后治疗前1疗程后联合组2332.21plusmn;1.3124.52plusmn;0.86*9.43plusmn;3.234.56plusmn;1.43*单纯组2331.59plusmn;1.4930.12plusmn;1.099.56plusmn;4.216.23plusmn;1.331.5019.340.124.10P》0.05P《0.05P》0.05P《0.05注:*表示CSS和NIHSS评分治疗前与治疗1疗程后对比，P《0.052.2两组疗效对比联合组治疗总冇效率为95.65%，单纯组为65.22%,两组总有效率比较具有统计学意义（P《0.05）；详见表2。表2两组疗效对比［n，（％）］组别例数基本治愈有效无效总显效率（％）联合组23166195.65单纯组2378865.22Chi;2值4.97P值P《0.053讨论人面积脑梗塞一般指梗塞面积在4cm2以上或梗塞面积侵袭两个或两...