精选优质文档-----倾情为你奉上亚急性甲状腺炎临床路径（2016年版）一、亚急性甲状腺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为亚急性甲状腺炎（ICD-10：E06.100）（二）诊断依据。根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）1.临床表现：急性起病、颈前疼痛、发热、有甲状腺毒症等症状。2.体征：单侧或双侧甲状腺肿大、质韧硬、触痛等。3.实验室检查：红细胞沉降率（ESR）显著增快，血清甲状腺激素（FT4/TT4和FT3/TT3）水平增加摄131I率降低专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上的双向分离现象。4．甲状腺静态扫描摄取能力下降，甲状腺超声提示片状低回声或虫蚀样改变。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）1.减轻炎症反应、缓解疼痛。2.甲状腺毒症明显者，可使用β受体阻滞剂。3.甲减期可应用左甲状腺素（L-T4）治疗。（四）临床路径标准住院日为≤7天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：E06.100亚急性甲状腺炎疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、红细胞沉降率和CRP；（3）血清TT4、TT3、FT4、FT3、sTSH、TgAb、TPOAb、Tg和TRAb；（4）131I摄取率；甲状腺静态扫描（5）甲状腺超声、胸片、心电图。（6）必要时甲状腺细针穿刺。（七）选择用药。1.减轻炎症反应、缓解疼痛药物。轻症可选用非甾体抗炎药；剧烈疼痛、体温逐渐升高、非甾体抗炎药治疗无效者可选择糖皮质激素。2.甲状腺毒症明显者，可使用β受体阻滞剂。3.甲减期可应用左甲状腺素（L-T4）治疗。专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上（八）出院标准。1.症状好转，病情改善。2.ESR、CRP明显下降。3.治疗方法选择明确。（九）变异及原因分析。1.病情复杂、临床表现不典型，造成诊断和治疗困难，导致住院时间延长、住院费用增加。2.伴有其他系统合并症，需要特殊诊断治疗措施，导致住院时间延长、住院费用增加。二、亚急性甲状腺炎临床路径表单专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上适用对象：第一诊断为亚急性甲状腺炎（ICD-10：E06.100）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天时间住院第1天住院第2-5天住院第5-7天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检查□上级医师查房与病情评估□初步确定治疗方案□上级医师查房□明确诊断□完成必要的相关科室会诊□复查相关异常检查□注意病情变化□调整治疗□上级医师查房，明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交代出院后的注意事项重点医嘱长期医嘱：□内科护理常规□二级护理□普通饮食□β受体阻滞剂□非甾体抗炎药或糖皮质激素□合并症用药临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血沉和CRP□TT4、TT3、FT4、FT3、sTSH、Tg、TgAb、TPOAb和TRAb□131I摄取率,甲状腺静态扫描□甲状腺B超、胸片、心电图长期医嘱：□内科护理常规□二级护理□普通饮食□β受体阻滞剂□非甾体抗炎药或糖皮质激素□合并症用药临时医嘱：□根据病情补充相关检测□根据病情补充相关治疗出院医嘱：□出院带药□门诊随访主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□病情观察□观察治疗反应□指导患者办理出院手续病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名专心---专注---专业