中西医结合治疗肛肠的方法及成果兰玉杰(黑龙江省巴彦县人民医院黑龙江巴彦151800)【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)08-0233-02【关键词】中西医结合治疗肛肠方法成果中西医结合不是简单的相加，是优势互补的有机结合，是一项学术研究,并要求从临床做起。临床研究是一切中西医结合研究的基础，临床无效，理论和实验研究都是空的，毫无意义。临床研究要求按照循证医学的要求和统计学处理的数据，用现代科研手段进行多中心、前瞻、随机、双盲、对照的科研设计来观察和确定疗效，50年来，出现了许多好的方法和成果。1.枯痔疗法与注射疗法的结合中医枯痔散和枯痔钉都含砒，易中毒，且己有中毒死亡1例报告，故后改用无砒枯痔散和枯痔钉。枯痔效果差，因此各家研制了许多以明矶为主的注射液向内痔注射，H取得良好的效果。其中，史兆岐的消痔灵被日木引进后称为0C-18,后由日木药厂牛产定名为ZIONE注射液。消痔灵还可向结直肠息肉和直肠周围注射，治疗息肉和直肠脱垂，可减少开腹手术。安阿圻的芍倍注射液现也己经上市销售。2.利用现代制药新技术研制新药和改变剂型如湖南中医学院附属二院研制的排气合剂和痔宁片，获SFDA批准上市和新药证书。尹伯约研制的消痔丸也通过了甘肃省级技术鉴定，另有胶囊、栓剂等。3.中西药结合根据剂型改革和治疗的需要，选择可以配伍、协同增效的中西药物制成新药，疗效高于单一用药。或中西药联合应用治疗炎性肠病、肠道易激综合征和功能性便秘。4.利用科学仪器诊治疾病用各种内镜、直肠腔内超声、肛管直肠压力测定、排粪造影、电子纤维镜、CT、MRL盆底肌电图等诊断和鉴别诊断疾病更清楚、更准确。辽宁中医药大学肛肠医院利用纤维结肠镜将消痔灵原液向高位息肉注射，使其便化萎缩或坏死后脱落，治愈百余例，疗效显著，可减少开腹手术。此外，还有利用激光、电子手术治疗机等治疗痔，效果良好。5.利用现代科研手段如采用腔内超声、肛管直肠压力测定、组织、影像等手段，进行多中心、前瞻、随机、双盲、对照的科研设计，来观察和确定中医药和手术的疗效。要求按照循证医学的要求和统计学处理的数据，并有协作单位进行的临床验证证实同样有效才行。6.中西手术的结合(1)利用现代外科成果，如消毒法、无菌术、麻醉法、长效止痛药和一些手术器械进行内痔结扎和肛痿挂线等，使古老的中医手术现代化，减轻了疼痛和感染，缩短了疗程，提高了疗效。(2)混合痔：外痔切除，内痔结扎，而成外切内扎术。如外痔丛剥离，内痔结扎，而成外剥内扎术，是Milligam-Morgam术式和中医内痔结扎术相结合而成，为常用的中西医结合经典手术。(3)钳夹套扎法和注射枯痔液相结合。(4)复杂性高位肛痿切开挂线术：是广安门医院设计的中西医结合术式,即低位切开，高位挂线。避免了术后肛门失禁的难题，比国外开腹造口■治愈肛痿■闭口术有一定的优越性，曾获卫生部成果奖。美国肛肠杂志于1976年曾转载《切开挂线法治疗高位复杂痿》一文。(5)内口封闭药捻脫管术：是成都曹吉勋在继承古人药捻脫管法的基础上与西医内口封闭术相结合而设计的，操作简单，充分保护了括约肌功能，是充分发挥中医特色的术式。(6)小针刀疗法：是针灸针和手术刀两种器械优势的结合，体现微创理念的术式。在治疗肛裂、肛周瘙痒、耻骨直肠肌综合征、肛管直肠狭窄等病吋,显示岀操作简单、创伤小、痛苦少、愈合快、并发症少、治愈率高等优点。(7)11手术期的结合：术前频饮番泻叶浸泡液清洁汤道。术后服麻仁丸或麻仁软胶囊可防治便秘，润肠而不伤脾，优于西药缓泻药。针灸推拿治疗术后尿潴留，可减少导尿。术后中药熏洗坐浴，伤口外用生肌散、珍珠散(促进上皮增生)或生肌玉红膏、痔疮栓等，可收敛止血、去腐生肌、促进伤口愈合等。生肌玉红膏经李国栋实验研究证实优于其他外用西药。(8)结直肠癌手术前后的中医药疗法：在肿瘤综合治疗中，术前用中药调节阴阳气血和脏腑功能，以增强患者体质，为顺利完成手术创造有利条件。术后用中药健脾益肾、补气养血，可增强机体免疫力，减轻放疗、化疗的毒性反应，从而增加食欲，减轻症状，增强抗癌能力，提高生活质量和五年存活率。