吸入用布地奈德混悬液及异丙托漠皎溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效研究摘要目的：探讨吸入用布地奈德混悬液和复方异丙托漠铉溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法：将81例AECOPD患者随机分为两组，治疗组41例，对照组40例，两组均予吸氧、抗感染、静脉氨茶碱及对症等常规治疗。在此基础上治疗组给予吸入用布地奈德混悬液和异丙托澳铉溶液雾化吸入，对照组单用复方异丙托漠铉溶液雾化吸入，对两组患者用药7〜10天后的临床疗效、PaO、FEV1、PEF占预计值的百分比变化情况进行对照分析。结果：治疗组治疗前后相比PaO、FEV1、PEF均有显著改善（PV0.05）。治疗组总有效率85.4%,对照组80%,差异无统计学意义。结论：吸入用布地奈德混悬液和复方异丙托溟铉溶液雾化吸入对AECOPD能迅速缓解病情，改善肺功能，是治疗AECOPD的有效选择。关键词慢阻肺急性加重期布地奈德复方异丙托漠皎疗效分析慢性阻塞性肺疾病（CODP）是一种可以预防和治疗的疾病。AECOPD患者有咳、痰、喘等症状，其危害性高，雾化吸入是治疗AECOPD的有效方法之一。探讨吸入用布地奈德混悬液和复方异丙托溟铉溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效，报告如下。资料与方法依据中华医学会2007年制定的C0PD诊断和分组标准诊断AECOPD81例。随机分为两组，治疗组41例，男28例，女13例，年龄58〜83岁，病程8〜13年。对照组40例，男26例，女14例，年龄59〜85岁，病程6〜15年。两组1月内均未应用糖皮质激素，不合并其他疾病。两组的年龄、性别、病程、病情均具可比性。方法：两组均给予抗炎、止咳、祛痰及氧疗。在此基础上治疗组给予生理盐水2.5ml加吸入用布地奈德混悬液lmg和复方异丙托漠铉溶液2.5ml雾化吸入，每次20分钟，2次/日，7〜10天。对照组仅给予生理盐水2.5ml加复方异丙托澳按溶液2.5ml雾化吸入，每次20分钟，2次/日，7〜10天。疗效判定标准：①显效：治疗7天，咳、痰减轻，喘憋症状消失，肺内哮鸣音消失。②有效：治疗7〜10天，喘憋好转，哮鸣音明显减少。③无效：治疗10天，上述症状无明显改善。两组治疗前后10天检测肺功能和血气分析。结果两组临床疗效比较：治疗7〜10天后治疗组总有效率85.4%,对照组80%,两组疗效差异无统计学意义（P>0.05）,见表lo治疗组出现心悸2例，震颤2例,口干2例，对症处理后症治疗前后血气分析与肺功能变化比较：两组治疗前个指标差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗组治疗7〜10天后FEV、PEF、PaO均有显著改善（PV0.05）,治疗组与对照组比较差异均有统计学意义见表2、3o不良反应：对照组出现心悸1例，震颤2例，口干3例。状缓解。两组间不良反应率差异无统计学意义。讨论COPD是一种常见的重要的慢性呼吸系统疾病，其病理生理主要特征是气道狭窄，气流受阻，引起低氧血症和高碳酸血症。气道重构是COPD病情不断进展的主要原因。气道炎症加重是AECOPD诱发气道重构的触发因素，糖皮质激素是目前治疗气道炎症最有效的药物，可广泛抑制炎性细胞所产生的炎症作用，在AECOPD的治疗中广泛应用，效果肯定。但全身应用糖皮质激素的不良反应是显而易见的。研究表明，全身使用糖皮质激素可给患者带来不良反应，因此吸入方法为其首选。吸入用布地奈德混悬液抗炎效果强，雾化吸入即可到达全肺，可抑制气道高反应性，早期预防性应用糖皮质激素可有效预防气道炎症和气道重构的发生。本研究显示，布地奈德混悬液和复方异丙托漠铉溶液雾化吸入治疗AECOPD可明显改善患者的PaO和肺功能指标。本例研究中只有少数患者出现心悸、震颤、口干等不良反应，经过对症处理后完全缓解。因此认为布地奈德混悬液和复方异丙托漠铉溶液雾化吸入治疗AECOPD是一种安全简便，经济有效的治疗方法，值得临床推广使用。表1两组治疗效果比较(n)表3治疗前后两组PaO比较(mmHg)参考文献1中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组•慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志,2007,30:8-17.2崔德健.加强对慢性阻塞性肺疾病气道重构及其发生机制的研究.中华内科杂志,2004,9:641-642.3李春华.普米克令舒和博利康尼联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察.中国实用医药,2007,2:128-129.