描述：目的探讨瑞舒伐他汀强化降脂对缺血性脑卒中血清基质金属蛋白酶（MMP）影响及疗效观察。方法将72例缺血性脑卒中患者随机分为强化降脂组和普通降脂组。两组均予以控制颅压、血压、血糖、抗血小板聚集、改善脑...[摘要]目的探讨瑞舒伐他汀强化降脂对缺血性脑卒中血清基质金属蛋白酶（MMP）影响及疗效观察。方法将72例缺血性脑卒中患者随机分为强化降脂组和普通降脂组。两组均予以控制颅压、血压、血糖、抗血小板聚集、改善脑循环等基础治疗。普通降脂组加用瑞舒伐他汀片10mg/次，1次/d；强化降脂组加用瑞舒伐他汀片20mg/次，1次/d，连用6个月。结果治疗6个月后，两组血清MMP-2、3、8水平均明显下降，且强化降脂组下降更大；强化降脂组临床总有效率高于普通降脂组。结论瑞舒伐他汀强化降脂用于缺血性脑卒中治疗中疗效较肯定，通过降低血清中MMP-2、3、8的表达水平阻断其对细胞外基质的降解。缺血性脑卒中是神经内科的常见疾病，是导致中老年患者死亡的主要原因，对患者的健康影响较大。缺血性脑卒中高发病率和高致残率的临床特点给患者、家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。缺血性脑卒中的发病机制较复杂，迄今尚不完全清晰。基质金属蛋白酶（MMP）是一组锌或钙离子依赖性蛋白酶，近来研究证实其参与缺血性脑卒中后炎症反应以及继发性脑损伤的过程。瑞舒伐他汀是应用较多的他汀类降血脂药物，可强化降脂，用于治疗缺血性脑卒中取得了较好疗效，但其对血清MMP水平的影响国内外报道较少。本研究观察了瑞舒伐他汀强化降脂用于缺血性脑卒中治疗的疗效及其对患者血清MMP-2、3、8水平的影响，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择缺血性脑卒中患者72例为研究对象，均来自我院2012年6～12月住院的患者。纳入标准：①诊断符合2010年中华医学会制定相关的诊断标准，并通过头颅CT或MRI检查确诊；②发病在24h以内。排除标准：①出血性脑卒中、颅脑损伤、恶性肿瘤、感染性疾病和风湿免疫性疾病；②既往有神经和精神疾病史；③治疗前4周使用过降血脂药和抗凝药。采用随机数字表法将患者均分为强化降脂组和普通降脂组。两组患者在年龄、性别和发病时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。1.2治疗方法两组均予以相同的药物进行颅内压、血压、血糖控制、抗血小板聚集、营养脑细胞等常规治疗。普通降脂组加用瑞舒伐他汀片（阿斯利康制药有限公司，规格：10mg×7片，批号：120223）10mg/次，1次/d；强化降脂组加用瑞舒伐他汀片20mg/次，1次/d，连用6个月。两组治疗中均不应用其他降血脂、抗生素等药。两组患者分别于治疗前后检测血清MMP-2、3、8水平，并比较其临床疗效及安全性。1.3观察指标1.3.1血清MMP-2、3、8水平的检测取静脉血3～5mL，2500r/min离心后吸出血清，置于-70°C冰箱保存。采用双抗体酶联免疫法（试剂盒由深圳晶美生物公司提供）测定血清MMP-2、3、8水平。1.3.2临床疗效评估临床疗效评定通过神经功能缺损程度评分的下降率进行评估，其中痊愈：91%～100%，显著进步：46%～90%，进步：18%～45%，无效：≤17%。痊愈+显著进步+进步为总有效。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件，计量资料结果用均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，中文核心期刊要目总览组间比较采用成组t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后血清MMP-2、3、8水平的变化两组患者治疗前血清MMP-2、3、8水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月后，两组患者血清MMP-2、3、8水平均有不同程度明显下降（普通降脂组治疗前后比较t=2.28、2.19、2.42，P<0.05；强化降脂组治疗前后比较t=2.87、3.02、3.12，P<0.01），且强化降脂组下降较普通降脂组更明显（t=2.13、2.45、2.14，P<0.05）。见表2。2.2两组患者治疗后疗效比较治疗6个月后，强化降脂组临床总有效率为94.44%，明显高于普通降脂组的77.78%（χ2=4.18，P<0.05）。见表3。3讨论动脉粥样硬化易损斑块破裂是形成缺血性脑卒中的病理基础，而MMP通过降解细胞外基质在动脉粥样硬化性疾病的形成中起主要作用，参与缺血性脑卒中的病理生理过程，其中与缺血性脑卒中关系密切...