多媒体结合实物模具在剖腹产患者麻醉前访视中的应用徐岭中曹启军郭轩宋艳丽通讯作者江苏省镇江市第四人民医院江苏镇江212001【摘要】目的评价应用多媒体结合实物模具对剖腹产患者麻醉前访视的效果.方法将2013年06月至2014年06月在我院产科住院的需剖腹产的350例健康产妇按照入院日期的单双序号分为观察组(175例),与对照组(175例)，患有妊娠合并糖尿病、心脏病、高血压、贫血、前置胎盘等病理情况的产妇排除在木研究之外，对两组患者都进行常规的麻醉前访视,观察组在此基础上应用多媒体结合实物模A进行麻醉前访视，观察两种不同形式麻醉前访视的实践效果.结果两组患者对相关知识知晓率和对服务的总体满意度观察组明显优于对照组，经过统计学处理可见差异有明显的统计学意义(均P<0.05).结论应用多媒体结合实物模只对剖腹产患者麻醉前访视,能够较好地改善产妇的焦虑和对麻醉及手术的恐惧,效果佳,且可明显提高产妇对麻醉及剖腹产手术相关知识的掌握情况,值得医院临床给予普遍推广与应用.【摘要】多媒体;实物模具;麻醉前访视;剖腹产【中图分类号】R711.7【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0353—01随着牛.活水平的发展，孕妇对分娩时疼痛的恐惧和社会因数的增加，剖腹产被越来越多的育龄妇女作为一种分娩方式所釆取.我国剖腹产率呈逐年上升趋势.据统计，目前，我国剖腹产率约为40%-60%[1].但是，年轻孕妇通过各种渠道对剖腹产手术以及麻醉知识的认识和了解不足,对剖腹产手术存在不同程度的恐惧心理以及对麻醉、疼痛和婴儿有无畸形的担心，容易造成紧张、焦虑、失眠、烦躁等一些心理上的不适[2],我院剖腹产孕妇因为担心影响婴儿，麻醉前用药不用镇静抗焦虑药，更加剧了上述的心理不适，所以麻醉前访视是剖腹产麻醉工作中的一个不可或缺的重要环节，即在麻醉前对患者和家属进行剖腹产手术及麻醉相关内容的宣教及并发症等告知，询问病史填写麻醉前访视记录并签署麻醉知情同意书.1资料与方法1.1资料本研宄己获江苏省镇江市妇幼保健院医学伦理委员会批准，并与患者及家属签署知情同意书,选择将2013年06月至2014年06月在我院产科住院的择期需剖腹产的产妇350例按照入院日期的单双序号分为观察组(175例)，与对照组(175例｝患有妊娠合并糖尿病、心脏病、高血压、贫血、前置胎盘等病理情况的产妇排除在本研究之外，年龄20-38岁，平均年龄27.3&plusmn;1.4岁.产妇健康，能配合和坚持随访，愿意参加本调查.两组患者年龄、教育水平差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性.1.2方法对照组由麻醉医师进行传统的麻醉前访视,访视的内容为:剖腹产手术知识及过程、选择椎管内麻醉相关知识及过程、术前禁食禁饮的要求和吋间、手术和麻醉的注意事项和并发症、术后镇痛的方法和注意事项.观察组在此基础上由经过统一培训的麻醉医师应用多媒体结合实物模具进行知识宣教具体措施如下：1)、制作麻醉前访视多媒体光盘;2)、准备实物模具;3)、实施麻醉前访视.在此基础上，参照江苏省麻醉质控印发的?麻醉知情同意书?和?麻醉前访视记录?对观察的所有产妇在结束麻醉前访视后，先签署麻醉知情同意书和麻醉前访视记录，然后完成访视内容问卷、状态一特质焦虑问卷(STAI)量表中的状态焦虑评分量表(S—Al)[3]、焦虑视觉类比试验(AVAT)及产妇剖腹产术后72h完成麻醉满意度评分表.1.3观察指标记录所有产妇麻醉前访视内容问卷分数、S—AI量表及AVAT评分，评分标准1)AVAT:患者在自认为存在焦虑程度的100mm直线上做记号，记录长度(mm).2)SAk用状态一特质焦虑问卷中状态焦虑问卷中的6个与宣教和告知内容相关的问题,产妇选择正确选项得1分，选错不得分.由专人在指定吋间向患者提问，分项记分，计算总分值.观察产妇进入手术室后10min的心率和平均动脉压值(测量方法均为右上臂肱动脉袖带无创血压)、以及术后72h患者满意度调查评分.1.4统计学方法运用SPSS统计软件包进行数据处理,计数资料采用校正t检验，以P<0.05为差异冇统计学意义.2结果2.1两组孕产妇的焦虑视觉类比试验观察组显著低于对照组产妇而访视内容问卷结果观察组显著高于对照组产妇，差异有统计学意义(P<0.01).见表12.2二组孕产妇进入手术室后10min的心率和平均...