流产后关爱服务在人流术后的临床干预效果[摘要]目的探讨开展流产后关爱服务（PostAbortionCare，PAC）在人流术后的临床应用效果。方法将2013年5月在门诊行人流术患者416例分为研究组，2012年5月在门诊行人流术患者403例分为对照组，研究组由PAC专家为患者开展流产后关爱服务，对照组常规介绍术后注意事项。术后一月、三月、六月电话随访，观察两组患者的避孕知识知晓率、坚持和正确采用高效避孕措施和半年内重复流产率，进行对比观察。结果两组患者术后一月避孕方法知晓情况及避孕率、术后三月高效避孕措施率、术后半年重复流产率差异有统计学意义（P<0.05）。结论PAC在人流术后开展能够提高育龄妇女的避孕意识，有助于立即落实高效的避孕措施，是维护女性生殖健康、提高生活质量、降低短期内重复流产率的有效途径。[关键词]流产后关爱；人工流产术；高效避孕；生殖健康[]R[文献标识码]A[]1674-0742（2014）12（c）-0145-02我国每年人工流产高达1300万。其中20～29岁的年轻女性人流数占全部人流的62%，重复流产率高达50%[1]，88.7%的不孕不育妇女做过人工流产手术。重复流产可导致不孕、流产、早产、分娩时胎盘异常等，严重危及妇女的身心健康。人流术后立即落实避孕措施可有效降低重复流产率[2]。该院于2012年6月开始对流产后妇女开展PAC服务，向接受手术的患者及家属进行流产后关爱服务，介绍相关避孕知识，帮助确定高效避孕措施，提高患者避孕意识，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2013年5月来院行人工流产术患者作为研究组，2012年5月同期来院要求行人工流产术的患者作为对照组，其中研究组416例，对照组403例，年龄18～40岁，停经40～70d，彩超确诊宫内妊娠，因非意愿妊娠自愿要求行人工流产手术，排除手术禁忌症，并签属手术知情同意书，研究组同时签署流产后避孕知情同意书。两组患者年龄、婚姻状况、避孕知识知晓率术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。表1两组术前资料的比较[n（%）]1.2方法研究组由该院PAC专业人员为患者及家属宣教手术前后的注意事项，分析避孕失败原因，候诊区提供避孕药具模型，开展集体宣教、播放健康教育视频、提供宣传册等协助患者选择一种长效、安全的避孕方法[3]。对照组术后常规介绍手术注意事项及复诊日期。术后采用门诊复诊及电话随访方式了解其术后避孕及意外妊娠情况。PAC具体措施如下。1.2.1术前咨询服务候诊区提供避孕模具展示，播放健康宣教视频，患者及家属在候诊时即可了解生殖健康知识，开设避孕门诊单独对人流者及伴侣进行一对一咨询，了解其避孕失败原因，根据患者婚育生产史、避孕知识的了解情况，推荐避孕方法。1.2.2生殖健康知识宣传通过女性生殖解剖图、避孕药具及视频演示的方法使其了解整个受孕过程及避孕原理。每天开展一次健康大讲堂，介绍人工流产手术注意事项及手术风险，严重时可导致宫腔粘连、继发性不孕、复发性流产等，影响其再次妊娠和妊娠结局。对每1位来院人流患者知情同意后建立一份PAC随访表，术后电话回访，1个月了解患者月经复潮情况及强调持续避孕的重要性，3个月了解高效避孕率，6个月随访避孕情况及是否再次意外妊娠。1.2.3知情选择高效避孕措施向患者介绍复方短效口服避孕药（COC）是一种高效、安全、可调节月经周期的避孕方法，排除用药禁忌症后可立即使用，有防止宫腔粘连作用[4]。通过生殖器模型及节育器实物展示，消除患者放置宫内节育器的恐惧心理，根据WHO指南推荐[5]，排除宫腔感染、组织残留或子宫穿孔情况下立即放置，尤其适用于已生育近期无生育计划的妇女。避孕套避孕，性生活时正确使用，注意防滑脱、破损，在不能使用其他高效避孕药具时，可以作为常规避孕方法采用。1.2.4观察指标术后1月、3月、6月分别电话随访，根据患者一般情况询问患者是否了解适合自身的避孕方法，了解其避孕知识知晓率，术后1月、3月高效避孕方法使用率，术后6月意外妊娠数。1.3统计方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果两组人群在干预前避孕知识知晓情况差异无统计学意义（P>0.05），干预后避孕知识知晓...