不同方法修复下唇癌切除后缺损的临床研究不同方法修复下唇癌切除后缺损的临床研究［摘耍］目的：探讨不同方法修复下唇癌切除后缺损的适应证。方法：60例下唇癌患者分别行唇癌切除术，根据缺损的大小，分别用楔形切除拉拢缝合，Abbe-Eslander法，Bernade法和扇形组织瓣法即刻修复缺损，术后1〜4年随访观察其形态和功能恢复状况。结果:所有患者术后病情稳定，组织瓣均成活，应用楔形切除拉拢缝合，Abbe-Eslander法，Bernade法修复者，唇的功能形态恢复均较为满意。应用扇形瓣修复者2例，术后口角圆钝，两侧不对称。市于组织量不足和术后感染致唇形态欠佳者2例。结论：根据下唇癌切除后缺损的大小及部位，设计适合个体的修复方法，能够获得较好的修复效果。［关键词］唇癌；缺损；修复［中图分类号JR782.2：文献标识码］A［文章编号11008-6455(2007)09-1248-03ThereconstructionofdifferentmethodsonlowerlipcancerZHIKe-qian,LIWei,BAIHuai-yan,LIUJi-cheng,ZHANGLin,RENWen-hao(DepartmentofOromaxi1lo-HeadandNeckOncology,StomatologicalHospitalofXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710004,Shaanxi,China)Abstract:0bjectiveThepurposeofthisstudyistoexplorethedifferentreconstructionmethodsonlipdefectsafterlipcancerresection.Methods60patientswerestudiedbythereconstructionofdifferentmethodsonlipcancer・TheoperationwascompleteaccordingtothesizeofdefectsbyVexection,Abbe-Eslander，sflap,Bernadeflapandfanshapetissueflap.Observingthemorphologicalandfunctionalrecoveryafterafollow-upof1〜4years.ResullsAllthepatientswereinstableconditionsandtheflapsweresurvived・UsingV-Yplasty,Abbe-Eslander,Bernadeforreconstruction,therecoveryofthefunctionwasfoundtobesatisfiedwiththelip.Usingfanflapfortwocases,thecorneroflipisbluntandasymmetricmovement.Thepoorshapeoftwocaseswasfoundbecauseofinadequacyofthetissueandpostoperativeinfection.ConclusionsChoosingdifferentmethodsforindividualpatientsaccordingtothesizeandlocationoflipdefectscanhaveagoodresult・Keywords:lipcancer;defect;reconstruction唇癌是指发生于唇红粘膜及口角联合粘膜区的上皮源性恶性肿瘤，一般行手术切除预后较好，缺损的修复对病人术后生活质量意义重大。由于唇部的特殊结构，远位组织移植难以匹配，因此修复时应尽量利用残余的唇组织或对侧唇组织，可较好恢复唇的功能和形态[1-3]o下唇癌根据切除的范围，其修复的方法不同，本文探讨不同邻近组织瓣即刻修复下唇癌切除后缺损的适应证。1临床资料1.1一般情况：收集西安交通大学口腔医院口腔颌面外科和四川大学华西口腔医院口腔颌面外科诊断为唇癌的患者60例，本组资料男性42例,女性18例，男女比例约为2.3/1o年龄8〜90岁，其中41〜70岁年龄组最多，为36例。病理类型为鳞癌39例、疣状癌13例、基底细胞癌8例。1.2治疗：本组患者均在肿瘤切除后即刻行缺损整复。对恶性肿瘤患者，临床考虑有颌下、级下或颈淋巴结转移者，同期先行单侧或双侧颈清扫术或一侧功能性颈清扫术。1.3修复方法1.3.1楔形切除拉拢缝合：木组用此法共修复5例唇缺损，主要是唇部鳞癌和疣状癌切除后遗留的缺损,病灶大小多在2.lOcmXl.10cm以内。在肿瘤周围lcm作切口，“V”形切除唇全层，利用唇组织的延展性，将创缘拉拢缝合,必要时可在前庭沟底部作松弛切口；若缺损较大,为避免直线瘢痕挛缩或张力过大，也可采用对偶三角瓣方法进行缝合。1.3.2Abbe-Estlander法：本组病例肿瘤大小3.OOcmX2.40cm以内，小于下唇长度的1/2。按照下唇实际缺损的一半宽度，在上唇一侧设计一块三角形组织瓣。切断一侧红唇以便向下旋转，保留另一侧红唇为蒂。按设计线全层切开，结扎…侧唇动脉，勿损伤另-侧唇动脉。先缝合供瓣区的粘膜，肌肉，皮肤。然后将三角瓣向下旋转,嵌于缺损处，分层缝合。2周后行断蒂术。本方法修复者23例。1.3.3Bernade法：本组病例肿瘤大小2.50cmX2.40cm以内。在距肿瘤lcm处虺出矩形及2个倒三角形,2个三角形的底边Z和等于或小于矩形的宽，最小可为矩...