精品文档市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）目录：1、肺癌规范化诊治指南（试行）……………………第1-13页2、肝癌规范化诊治指南（试行）……………………第13-21页3、宫颈癌规范化诊治指南（试行）……………………第21-35页4、结直肠癌规范化诊治指南（试行）……………………第32-43页5、乳腺癌规范化诊治指南（试行）……………………第43-55页6、食管癌规范化诊治指南（试行）……………………第55-64页7、胃癌规范化诊治指南（试行）……………………第64-78页8、胰腺癌规范化诊治指南（试行）……………………第78-88页【注】每章节之间已用红色条带分隔开来，方便查阅一、肺癌规范化诊治指南（试行）范围一、本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌）的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。术语和定义二、下列术语和定义适用于本指南。（一）肺癌（lungcancer）。全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。1．小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。2．非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。（二）中心型肺癌（centrallungcancer）。生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。（三）周围型肺癌（peripherallungcancer）。生长在肺段支气管开口以远的肺癌。（四）隐性肺癌（occultlungcancer）。痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。缩略语三、下列缩略语适用于本指南。CEA：（carcinoembryonicantigen）癌胚抗原NSE：（neuronespecificenolase）神经特异性烯醇化酶CYFRA21-1：（cytokeratinfragment）細胞角蛋白片段19规范化诊治流程四、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---图1肺癌规范化诊治流程精品文档．精品文档诊断依据五、（一）高危人群。岁以上者，是肺癌的高危人群。/有吸烟史和或肺癌高危职业接触史（如石棉），年龄在45（二）症状。．咳嗽伴痰血的病人，应高度怀疑肺癌的可能。1刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、发热和气促是肺癌常见的五大症状，其中咳嗽是最常见的症状，痰血是对诊断最有意义的症状。岁以上，有刺激性咳嗽、痰血、发热等，经对症治疗二周以上不愈，应进一步检查。．年龄在402（三）体征。1．多数肺癌病人无明显相关阳性体征。．病人出现原因不明，久治不愈的肺外症状、体征如：杵状指（趾）、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、2X线检查。皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等，应作肺部综合征等提示局部晚期的可能。征、．临床诊断为肺癌的病人出现声音嘶哑、头面部浮肿、HornerPancoast3．临床诊断为肺癌的病人近期出现头痛、恶心或其他神经系统症状和体征，骨痛，肝肿大，皮下结节，颈部4淋巴结肿大等提示远处转移的可能。（四）辅助检查。1．血液生化检查对于原发性肺癌，目前无特异性血液生化检查。肺癌病人血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能，血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移的可能。．肿瘤标志物检查2CECEA肺癌患者血清中有异常高水平的，但主要见于较晚期肺癌患者。目前血清中70%30%CEA1（）：～的检查主要用于估计肺癌预后以及对治疗过程的监测。A精品文档．精品文档（2）NSE：是小细胞肺癌首选标志物，用于小细胞肺癌的诊断和监测治疗反应，根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。（3）CYFRA21-1：是非小细胞肺癌的首选标记物，对肺鳞癌诊断的敏感性可达60%，根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。3．影像学检查（1）胸部X线检查：应包括胸部正位和侧位片。在基层医院，胸部正侧位片仍是肺癌初诊时最基本和首选的影像诊断方法。一旦诊断或疑诊肺癌，即行胸部CT检查。（2）CT检查：胸部CT是肺癌的最常用和最重要的检查方...