0〜3岁婴幼儿结肠镜检查前肠道准备方法研究【摘要】目的探讨适合0〜3岁婴幼儿的肠道准备方法。方法138例行电子结肠镜检查的0〜3岁婴幼儿，随机分为实验组（70例，开塞露分次塞肛）和对照组（68例，生理盐水灌肠联合开塞露分次塞肛）。对两组肠道清洁度和耐受性进行比较。结果两组肠道清洁优良率和冋盲部到达率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患儿耐受率明显优于对照组，差异冇统计学意义（P〈0.05）。结论单用开塞露分次塞肛法可取得满意的肠道清洁效果，患儿耐受率高，且费用低、安全、简单易操作，值得临床推广应用。【关键词】结肠镜检查；肠道准备；开塞露；灌肠；儿童D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.204随着医学的发展，结肠镜检查在儿童消化道疾病中逐渐普及，目前结肠镜检查前一般采用口服药物清洁肠道，在服药的同时需患儿配合服用大量液体，婴幼儿常因不能配合服用大量饮水，因此术前灌肠是儿童结肠镜检查前肠道准备的工作之一。木研究通过两种灌肠方法肠道清洁效果和患儿耐受性的比较分析，为选择安全、舒适的婴幼儿肠道准备方法提供依据。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2014年11月〜2015年3月在本院行电子结肠镜检查的138例0〜3岁婴幼儿做为研究对象，纳入标准：具有结肠镜检查适应证，无心力衰竭、消化道穿孔等结肠镜检查绝对禁忌证[1];剔除标准:未按时完成肠道准备。将患儿随机分为实验组（70例）和对照组（68例）。实验组女28例，男42例，体重3.2-15.0kg,年龄8d〜36个月；对照组女24例，男44例，体重3.4-14.6kg,年龄9d〜36个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。1.2肠道准备方法所有患儿均行丙泊酚麻醉下无痛肠镜检查，检查于上午进行，检查前日23：00后禁食，当日2:00后禁水，术中给了糖盐水补充电解质;1~3岁检查前1d给予半流质低纤维饮食，晚餐流质饮食；＜1岁婴幼儿于检查前1d流质饮食，为避免电解质紊乱、低血糖等不良反应发生，均住院行肠道准备。实验组给予开塞露分次塞肛，具体如下：＜1岁儿童开塞露用量为10ml/次，1〜3岁儿童开塞露用量为20ml/次，分别在晚上睡前、6：00起床后用开塞露塞肛通便，检查前90min开始，每15分钟1次，开塞露塞肛通便，共6次；对照组给予生理盐水灌肠联合开塞露分次塞肛，具体如下：检查前晚开塞露1支（10i】il/支）塞肛通便，检查前2h温生理盐水清洁灌肠，〈1岁儿童温生理盐水用量为250ml/次，1〜3岁儿童温生理盐水用量为500ml/次，并于检查前lh,每15分钟1次，开塞露1支（10ml/支），塞肛通便，共4次通完为止。肠道准备以无大便排出或排出黄色水样便为佳。1.3肠道清洁度判断标准肠道清洁程度采用单盲法山2名内镜医师客观评价，肠道准备的效果评价采用波士顿肠道准备评分量表[2],将结肠分成左半结肠、横结肠、右半结肠。対各肠段分别评分。肠道清洁度分为0〜3分，总分9分；肠道清洁度总分W5分为差，6〜7分为良，8〜9分为优；患儿的耐受程度：每次操作时患儿无哭闹或哭闹无泪安抚后肢体放松为可耐受，哭闹冇泪伴四肢僵硬固定为不耐受；观察患儿精神状态、血糖、腹胀等反应；术中主耍监测呼吸、心率、血氧饱和度等呼吸循环变化。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿肠道清洁效果比较实验组与对照组肠道清洁优良率分别为94.3%(66/70)、89.7%(61/68),两组清洁优良率比较，差异有统计学意义(P0.05)o2.2两组患儿左半结肠、横结肠、右半结肠清洁效果比较两组患儿左半结肠、横结肠、右半结肠清洁度比较，差异无统计学意义(P>0・05)。见表2。2.3两组患儿耐受性比较实验组耐受率为85.7%(60/70)高于对照组的67.6%(46/68),比较差异冇统计学意义(x2=6.32,P=0.012<0.05)o3讨论目前结肠镜检查多采用口服药物进行肠道准备，如甘露醇、磷酸钠盐、硫酸镁等[3],需口服夯物的同时服用大量的液休，但研究显示药物口味和饮水量多等可使部分患儿依从性差，常见不良反应如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等［4］,婴幼儿肠道准...