激光治疗下肢静脉曲张210例临床分析万国顺沈焕(沈阳医学院沈洲医院血管外科M0002)【】R543.6【文献标识码］A【】1672-5085(2013)13-0162-02【摘要】目的评价激光治疗下肢静脉曲张的安全性和疗效。方法2004年3月至2012年10月对下肢静脉曲张患者210例(235肢)行激光治疗术，观察术后效果。结果210例手术疗效满意，经过3个月至7年(平均3.82年)的随访，所有患者的曲张静脉均闭塞，除了18例下肢静脉炎外，余无并发症发生，13例复发。结论激光治疗下肢静脉曲张激光治疗下肢静脉曲张是一种安全、有效、微创的治疗方法。【关键词】静脉曲张激光治疗介入ClinicalAnalysisonTreatmentofVaricoseinLowerExtremitiesbyUsingEndovenousLaser(DepartmentofVascularSurgery,ShenzhouHospitalAffiliatedtoShenyangMedicalCollage,Shenyang110002China)【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectsofendovenouslasertreatment(EVLT)onvaricoseinlowerextremities.MethodsAll235limbsin210patientswithvaricoseinlowerextremitiesweretreatedwithEVLT.ResultsAllpatientswerefollowedup3monthsto7years(mean3.82years).Theresultwassatisfied,othercomplicationwasnotobservedexceptphlebitisoflowerextremitiesin18casesandrecurreneein13cases.ConelusionsEVLTisnewtreatmentofvaricoseinlowerextremitieswithadvantageofsafety,effectivenessandminimal-invasiveness.【Keywords】varicoselasertreatmentintervention下肢静脉曲张是血管外科常见的疾病，手术是根治该病的办法。我院自2004年3月至2012年10月对下肢静脉曲张患者210例(235肢)实施了激光治疗术，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1—般资料本组210例患者，其中男82例，女128例，年龄32-71岁，平均54.15岁。发病吋间5・40年，平均15年。共235条肢体，其中左下肢150条，右下肢85条。根据国际静脉联盟临床分级[1],隐静脉主干或属支静脉曲张(C2)97条，静脉曲张伴肿胀(C3)60条，静脉曲张伴皮肤营养障碍性改变(C4)69条，静脉曲张伴已愈合溃疡(C5)9条。所有患者均经下肢静脉彩超及多普勒血流检测仪检查，其中深静脉瓣膜功能不全50条肢体，单纯大隐静脉曲张158条肢体，大隐静脉曲张伴交通支功能不全27条肢体。1.2治疗原理本组采用设备为英国DIOMED810nm激光治疗仪。DIOMED激光能量由一根光纤传送，激光治疗静脉曲张(endovenouslasertreatment,EVLT)是应用光纤在静脉内不同波长的红外线激光，导致内皮细胞和静脉壁损伤，经汽化和凝固，最后形成纤维化，闭锁静脉主干及其属支，但对血管壁的损伤作用达到最小范围。1.3治疗方法手术采用局部麻醉或硬膜外麻醉，于内踝前上方犬隐静脉主干前壁作一小切口，远端静脉结扎，近端进入导丝引导导管，再顺行进入激光光纤，在暗视野下，由红外线光指引，确定光纤在腹股沟韧带下2-3cm,连接激光治疗仪，发射激光，根静脉曲张程度确定功率10-12W(通常股部人隐静脉应用功率为12W,至小腿部分逐渐降为10W),每个脉冲时•间为Is,间隔Is。边发射激光，边将导管和光纤同步退出，速度为0.5-lcm/s,直至内踝入口处，助手沿红外光指导的大隐静脉行程压迫。对深静脉功能不全的50条肢体，先于股部作切口，行大隐静脉高位结扎及股浅静脉瓣膜环缩术，再行激光治疗。对交通支功能不全的27条肢体，予以交通支结扎。小腿静脉分支曲张结合电凝术治疗。单纯激光治疗的吋间为20-30mino术后弹力绷带加压包扎患肢2周，预防性应用抗生素，切口10-12d拆线。2结果本组220例235条肢体，行ELVT,临床体征无可见静脉扩张外观，切口均一期愈合。随访3个月至7年，平均3.82年，60例62肢术后大隐静脉走行可触及条索状硬结，但无特殊不适，其中18例18肢局部疼痛，3・4周痊愈，余无任何并发症发生。其中，于术后5・6年有13肢复发，仅表现为小静脉属支扩张。3讨论下肢浅静脉曲张治疗以手术治疗为主，除传统的人隐静脉高位结扎及剥脱术之外，近年来又有经皮浅静脉环形缝扎、冷冻并点式剥脫术、导管硬化剂注射、筋膜下静脉分离镜法、透光静脉旋切术及导管电凝术等⑵。EVLT是近10年来新兴的微创治疗技术。1998年，Carlos⑶首先报告了应用激光治疗大隐静...