自理模式在产妇分娩过程中的应用陈耀花(江苏省启东市中医院江苏启东226200)【中图分类号1R473.71【文献标识码】B【文章编号J1672-5085(2013)22-0348-02【摘要】目的了解奥瑞姆的自理模式理论应用于分娩的全过程，提高自然分娩成功率。方法通过评估找出孕产妇住院期间各阶段存在的不同的自理需求,分别应用不同的补偿系统进行护理。结果调动了孕产妇的主观能动性，提高了孕产妇的自理能力，大大增加了自然分娩率，降低了剖宫产率，也减少了难产的发生。【关键词】自理需求治疗性自理护理补偿系统宫缩孕产妇胎儿奥瑞姆自理模式由三个理论结构组成：自理理论、自理缺陷理论和护理系统理论，三个理论紧密衔接相互联系。人的自理需要包括3个部分：(1)一般的自理需要：个体为满足生存需要所进行的一系列活动如空气、水分、食物的摄入，维持排泄功能等。(2)发展的自理需求：指生命发展过程中各阶段的特定需要如分娩时的自理需求。(3)健康不佳时自理需求：指在疾病、伤残等情况下的自理需要。自理缺陷理论是指个体在什么时候需要护理，也就是护理的工作范围。护理系统理论是指通过什么护理方式，帮助有护理缺陷的个体，满足其治疗性自理需求。包括：(1)完全补偿系统，患者没有自理能力满足其自理需求时，护理应采用此系统。(2)部分补偿系统，患者能完成部分治疗性自理需求时，需要护理提供帮助完成另一部分治疗性自理需求。(3)支持一教育系统，患者有能力满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持。选择正确的护理系统就是选择正确的护理方法。木人对我院2011年1月至12月入院时要求自然分娩的245例产妇应用自理模式进行护理观察总结如下：1对象与方法1.1对象245例入院吋要求自然分娩，亦无剖宫产指征。年龄在19至35岁，孕周在37周至42周，其中早破水52例。1.2方法对每位入住的孕产妇进行评估，通过交谈、体检、阅读病历，发现客观存在的问题，从而判断孕产妇的自理能力存在哪些自理缺陷，有哪些治疗性自理需求，制定护理方案，用完全补偿系统，部分补偿系统和支持教育系统而实施护理方案，同时观察护理效果。这一过程贯穿产妇住院始末，并根据孕产妇不同阶段的生理、心理、病理的变化随时调整。2结果245例中顺利自然分娩208例、难产9例、中途剖宫产28例。3讨论3.1孕妇住院，环境改变，没有家中随意、方便、饮食、休息、睡眠均受到影响，出现一般的自理需求得不到满足。3.2产妇住院分娩，尤其初产妇，对分娩认识不足，对宫缩痛没有体验，简单以为痛几下孩子就可生下来，当真正宫缩来临时，往往不能忍耐，失去信心，同时家人过分疼爱，人数多，无形中给产妇增加了压力，这点是发展中的自理需求得不到满足，同时一般的自理需求也得不到满足，因焦虑而唾眠障碍，食欲更差，心烦，不愿与人多说话，单此因素就可使剖宫产增加很多。3.3进入第二产程后，产妇独立上产床，使用腹压，经历着空前的心理、生理挑战极限，这时产妇往往恐惧，很无助，会大喊大叫，不生了要求剖宫产,这时发展中自理需求更得不到满足。3.4根据不同吋期的自理需求,采用不同的护理补偿系统给予护理：（1）产妇入住医院，要多与产妇直接交谈，热情接待，向产妇介绍住院环境，一些住院须知，科主任、护士长、床位医生、床位护士，让她知道医院的大概环境，这会增加其安全感，减少不安情绪。同吋客观分析产妇情况，决定是否试产，多倾听孕妇想法和顾虑，讲解一些相关知识，这样运用支持教育系统和部分补偿系统,使一般的自理需求得到最大满足，产妇由焦虑不安变得充满信心，坚信自己一定能完成分娩任务，为提高自然分娩率奠定了第一步；(2)决定试产后，由有经验的助产士陪伴其分娩一对一交谈，了解产妇的心理状态，及吋解答其疑问，适|］寸给予安慰和鼓励，同吋根据产妇的需求，给予喂水、喂食，满足其发展中的自理需求，提高自然分娩的成功率；(3)产后及时向产妇宣教母乳喂养的好处，指导新生儿喂养，协助其做好会阴部护理，帮助其适应母亲角色的转变和生活方式的改变，通过部分补偿系统和支持教育系统减轻其不适，减少一些产后并发症的发生。4结论根据孕产妇住院期间各阶段存在的不同自理需求，分别应用不同的补偿系统进行护理，...