·新进展·组织多普勒成像评价右心室收缩和舒张功能作用的研究进展管丽洁,高秋琦,吴琪,倪显达,胡元平,陈斌作者单位:325000浙江省温州市,温州医学院附属第一医院超声影像科【摘要】由于右心室腔几何形状复杂,一直以来评价右心室功能都比较困难。组织多普勒成像技术为心功能的评价提供了新的、敏感的方法。该技术在传统的彩色多普勒技术基础上,通过改变多普勒滤波系统,去除心腔内血流产生的高速、低振幅的频移信号,保留心肌运动产生的低速、高振幅的频移信号,是一项无创、定量分析心室壁运动的新技术。目前,组织多普勒成像不仅能对心肌功能障碍的性质和程度做定量分析,还是更加复杂尖端的技术如心肌应变率检查的基础。右心室组织多普勒成像简单易行,重复性好,可提供有关右心室收缩和舒张功能的附加信息。本文就近年组织多普勒成像在右心室壁运动及心功能分析方面的研究进展作一综述。【关键词】组织多普勒显像;心室功能,右【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1007-9572(201006-1946-04TissueDopplerImagingEvaluatingSystolicandDiastolicFunctionsofRightVentricularGUANLi-jie,GAOQiu-qi,WUQi,etal.FirstAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege,Wenzhou325000,China【Abstract】Evaluationofrightventricularfunctionisconsideredasachallengingprocessduetothecomplexshapeoftherightventricularchamber.TissueDopplerimaging(TDIisatechniqueofferinganewandsensitivemethodtoevaluateheartfunction.TDIisanewnon-invasiveandquantitativetechniquetoanalyzeventricularwallmotion,whichcanremovefrequencyshiftsignalwithhighspeedandlowamplituderesultingfrombloodofheartandremainfrequencyshiftsignalwithlowspeedandhighamplitudebychangingfilteringsystemonthebasisoftraditionalcolorDoppler.Atpresent,TDInotonlycananalyzequantitativelythedegreeandcharacterofmyocardialdysfunction,butalsoisthe⁃basisformorecomplicatedadvancedtechniquesuchastheexaminationofmyocardialstrainrate.RightventriculartissueDopplerimagingisafeasible,reproducible,andeasilyperformedadditionalechocardiographicmeasureofrightventricular⁃systolicanddiastolicfunction.ThisarticlereviewstheprogressinTDIanalysisofrightventricularwallmotionandcardiacfunction.【Keywords】Tissuedopplerimaging;Ventricularfunction,right右心室对维持心脏排血量、有效容量和整体心脏血流动力学具有重要意义[1-2],但是右心室功能的检测受图像质量差、右心室形态多变、无金标准进行对照等因素的影响,使其研究进展极慢。具有无创伤、易重复、无放射性、不需要造影剂等优点的超声心动图检查,随着其技术的不断开发和改进,正在这些方面起着日益重要的作用[3-4]。本文就超声心动图———新技术组织多普勒成像(tissueDopplerimaging,TDI———在检测右心室收缩和舒张功能方面的应用进展进行综述。1右心室解剖特点和病理生理特点右心室腔横面呈新月形,侧面呈三角形,其内有突出的肌小梁及肺动脉圆锥,影响其心内膜描画的准确性;构成右心室的流入道、小梁部和流出道三部分结构处于不同的空间平面,致使右心室几何形状很不规则,难以用固定的数学模型加以模拟。故传统的左心室功能的测量方法并不适用于右心室功能的测量,如Simpson法和面积-长度法。长期以来认为环行心肌纤维构成的心室短轴运动在心脏泵血过程中起主导作用,实际上心室射血是由环行心肌纤维和纵行心肌纤维共同完成的。左右心室壁的肌肉组成有所不同,左室壁肌纤维以环形肌肉为主,而右心室则以纵行方向的浅层螺旋状肌肉为主,它们贯穿于心尖与右房室环之间。收缩期右心室在浅层肌纤维牵拉下心底部移向心尖部并靠向室间隔,同时在室间隔协同作用下把右心室的血液挤向肺循环,因此测定右心室长轴功能更能代表右心室的射血功能。2检测右心室功能的几种传统检查方法比较在各种测定右心室功能的技术中,右心导管检查和X线右心造影最为可靠,但由于具有创伤性而难以成为常规检查。核素心血池造影对血容量的测量具有一定的优势,但...