曲妥珠单抗治疗HER-2高表达胃癌患者的护理和观察吴静周晓蓉（通讯作者）（江苏省肿瘤医院115病区210009）【摘要】目的探讨曲妥珠单抗在治疗HER・2高表达的胃癌患者中出现的毒副作用及采取的护理措施。方法使用曲妥珠单抗前对患者进行全面评估，准确的用药剂量，对所需药物的稀释液进行妥善保管，对用药过程中产牛的不良反应做相应的观察和积极护理。结果患者用药过程顺利。结论通过对HER・2高表达的胃癌患者的评估、用药护理和观察，及过程中掌握正确的稀释方法、使用剂量、补液速度，及时发现不良反应等，积极干预，有效保证患者用药的顺利完成。【关键词】曲妥珠单抗胃癌护理和观察【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0036-02TrastuzumabinthetreatmentofpatientswithHER-2expressioningastriccancercareandobservationJingWulXiaorongZhou2Jiangsuprovincialtumorhospital115Ward210009[Abstract]Objective：DiscusstrastuzumabinpatientswithgastriccancertreatmentappearHER-2overexpressioninsideeffectsandnursingmeasurescMethods：Beforeusingtrastuzumabinpatientswithacomprehensiveassessmentandaccuratedoseofthedrugdilutionswererequiredtokeeponadversedrugreactionsgeneratedintheprocesstodotheappropriateobservationandactivecare。Results：Thesuccessfulconclusionofpatientmedication°Conclusions：TheevaluationofpatientswithgastriccancerHER----本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2overexpression，themedicationcareandobservatiorbandtheprocesstomasterthecorrectdilutionmethodusingadose,infusionrate,thetimelydetectionofadversereactions,activeintervention,---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【KeyWords］TrastuzumabGastriccancerCareandobservation抗HER・2单抗(Anti-HER-2monoclonalantibodies)代表药物为曲妥珠单抗(trastuzumab,herceptin)。EGFR与同属于erbB家族成员的HER-2能形成异二聚体，被HER・2激酶激活磷酸化可启动信号传导增强细胞恶性转化和促进肿瘤进展⑴。曲妥珠单抗是1998年美国FDA批准上市的第一种重组DNA衍牛的人源化mAb,通过与HER・2受体特异性结合影响牛长信号的传递，他还可以下调血管内皮牛长因子和其他血管牛长因子活性［2］。2002年进入我国市场，商品名为“赫赛汀”。曲妥珠单抗在治疗晚期胃癌患者中的应用才刚刚起步，在诊疗过程中，护理人员对药物的正确配制、药品的合理贮藏、早期发现副反应并及时进行积极护理,在整个靶向治疗过程中起着非常重要的作用［3］。我病区2013年6月至2014年10月应用曲妥珠单抗靶向治疗HER・2过度表达胃癌患者2例共计27疗程，取得了较好的疗效，治疗过程顺利，患者依从性好，未发牛严重的副反应。1•对象病例1,男性，49岁，胃腺癌术后化疗后，从2013年6月14日至2014年4月22日，共使用曲妥珠单抗靶向治疗15次总计约5225mgo病例2,男性，71岁，胃腺癌术后化疗后，从2014年1月10日至2014年10月15H,共使用曲妥珠单抗靶向治疗12次总计4386mgo两例患者均为免疫组化HER-2(3+咸FISH荧光原位杂交证实阳性。病理诊断均为胃低分化腺癌。2.剂量每3・4周进行1次静脉用药，每次静脉用药前需称体重，其剂量是按照体重来计算的，首次剂量(初次负荷剂量)为8mg/kg,维持剂量为6mg/kgo3•配制严格按照无菌配制原则进行药液配制。此药为牛物制剂，应先用该药专属的溶媒沿瓶壁缓慢注入稀释粉剂药品。虽然外包装盒上注明药粉440mg,溶媒为20ml,但---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---溶媒实际全部抽出大约有21ml,这是因为药厂考虑到溶解后的药液无---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---法完全抽吸干净导致损失量而特意设计，所以临床配制和使用中默认每毫升22mgo根据医嘱的内容，经二人以上计算、核对无误后确认使用量和剩余量。初次溶解后的药液需静置片刻，使药液形成无颗粒透明液体,切忌剧烈震动摇晃,再按医嘱处...