【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）08-0413-01流行性乙型脑炎是由媒介昆虫传播的人畜共患的急性病毒性传染病。预防和控制流行性乙型脑炎传播的最有效、最经济的手段是接种流行性乙型脑炎疫苗。在预防接种过程中常因个体并异、疫苗所固有的特性、气温等多种原因导致预防接种不良反应的发生，因此，预防接种不良反应的监测与护理是免疫T作中的重要组成部分［1］。为了提高免疫接种水平，控制和减少预防接种不良反应的发生，现冋顾分析我接种点2010年1月-2010年12月流行性乙型脑炎疫苗接种不良反应发生情况，提出相应的对策。1对彖与方法1.1对象：2010年1月-2010年12月我接种点接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗健康儿童1626人次，年龄8个月至7岁；基础免疫639人次，加强免疫819人次;均无发热不适，无禁忌证。1.2疫苗及接种剂量:流行性乙型脑炎减毒活疫苗由成祁生物制品厂生产，疫苗均在效期内使用，由江西省疾病预防控制中心逐级分发。接种剂量为每人次（单人份）0.5mL01.3接种方法:接种年龄、接种部位、方法及疫苗的冷链均严格按照疫苗操作规程要求和免疫稈序进行接种。告知监护人乙脑减毒活疫苗的适用对象、作用、用法、适应证及禁忌证、不良反应及其处理、价格及保险单等注意事项，由监护人白主选择。1.4观察内容及方法:接种前了解接种对彖的健康状况、有无高热惊厥史、有无过敏史等。接种后嘱家长多注意观察，如出现不适及时和医护人员联系，随时以家访或电话随访等方式进行观察，并详细登记接种不良反应监测调杏表，及时上报市疾病预防控制中心。观察内容包括局部反应（红、肿、热、痛等症状）、全身反应（发热、寒战、头痛、疲倦、皮疹、恶心、呕吐、周身不适等症状）、变态反应（过敏性休克、过敏性紫瘢、尊麻疹等）。1.5护理:一旦发生接种不良反应，应采取相应的处理措施。①心理护理：告知家长一般不良反应相关知识，及时反馈情况，多询问、多安慰以消除家长紧张情绪，积极配合，精心护理;②局部反应采取局部热敷;③全身反应采取对症处理，发热者给予物理降温、多饮水、必要时注射退热剂，密切观察其病情变化，及时随诊;④变态反应进行相应的抗休克（迅速使用肾上腺素、吸氧等）、抗紫瘢（糖皮质激素、免疫抑制剂等联合应用等）处理。2结果木纟R疫苗接种儿童发生不良反应閔例，以发热（低热、中等热）为主24例;其次为烦躁、哭闹7例;注射部位红肿、硬结6例;皮肤红疹1例。未见潜在有生命威胁的不良反应，除局部驶结外，其他接种反应均为一过性，72h后全部消失。不良反应的发生与个体差异、接种人员操作技术等有密切关系。3讨论3.1严格杏对:仔细核对儿童姓名和年龄，询问儿童健康状况。检杳疫苗的标签、名称、批号、有效期及生产单位，检杏安甑有无裂痕，药物有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等，如出现上述现象不能使用。疫苗应在2C〜8°C避光的环境内存放，每天记录冰箱内的温度及其运转情况2次，温度的高低都可影响疫苗的效价。存放时应按有效期的先后进行排列。同批号疫苗应遵循“先入库、先岀库”的原则。3.2接种部位的选择:接种部位的不同及注射时的深浅度都是发生不良反应的主要原因［2］。因此，接种前必须选择好注射部位，一般在上臂外侧三角肌中部皮下注射，用75%乙醇棉签消毒皮肤待干，以45°进针，进针的深浅度不得少于针头的2/3。注射完用干棉签按压片刻即可。多次注射，要注意注射部位左、右臂交替深部肌肉注射，以免局部出现硬结而影响吸收效果。3.3接种后的T生宣教:注射完示应要告诉家长或监护人接种后的注意事项及不良反应的观察。受种者在接种后留在接种现场观察30mine如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。嘱其冋家后注意休息，多喝水，特别是加强免疫的儿童，让家长或监护人接种的当天不要让儿童参加激烈的活动或游戏，避免大量出汨喇激局部皮肤，尽量减少儿童触摸抓挠接种部位，保持注射部位清洁。对于发热等其他疾病的儿童暂缓接种。接种后出现高热、惊厥等异常情况者不可注射第2针。综上所述，接种不良反应的监测是对预防接种人员职业索质、专业技术水平、沟通能力等的综合检验，是预防接种工作规范化、程序化检验标准...