独山子社区卫生服务中心门诊处方点评分析张银玲戴芸闫晓霞（独山子区社区卫生服务管理中心新媼克拉玛依833600）［摘要】目的：对我中心门诊处方进行点评和分析，减少不合理用药，保障用药安全。方法：采用回顾性分析方法，对我中心2012年2月〜2013年10月的门诊处方每月随机抽取150张，运用Excel进行统计分析并点评。结果：从2012年到2013年,平均每张处方用药品种数为2种，抗菌药物使用率从19.31%下降到8.9%,注射剂使用率均控制在20%以下，基木药物使用率和药晶通用名的使用率均为100%,处方不合格数量显著减少。结论：处方点评工作开展取得了一定成效，但仍存在一些问题，针对问题采取措施以提高门诊合理用药水平。【关键词】社区卫生服务；处方点评；合理用药【】R969.3【文献标识码】A【】2095-1752（2016）04-0356-02处方点评是指导临床合理用药手段之一。根据2010年原卫生部颁布的《医院处方点评管理规范（试行）》规定，结合实际，独山子社区卫生服务中心（简称“我中心”）制订处方点评制度。我中心自2012年以来开展处方点评工作，侶导社区医师合理使用基木药物，提高处方质量，取得了一定的效果。采用回顾性分析方法现将我中心2012年2月〜2013年10月的门诊处方点评及不合理用药情况报告如下。1.资料与方法1.1资料独山子社区卫生服务中心2012年10个月和2013年10个月的门诊处方。每月随机抽取各中心（站）的门诊处方150张进行点评。1.2方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---处方点评依据参照《处方管理办法》、2010年《医院处方点评管理规范（试行）》、《国家基本药物处方集》、《国家基本药物临床应用指南》，应用Excel表格进行统计，并对不合格处方进行点评分析。2.结果2.1处方点评基本评价指标统计结果显示，2013年处方评价各项指标与2012年相比，均有所下降，控制较好。2.2不合理用药情况自处方点评工作开展以来，处方不合格数量呈逐月下降趋势。在不合格处方中，不规范处方最为突出，所占比例较大，其次是用药不适宜范处方，无超常处方。不合格内容主要是处方前记后记不完整、处方修改未签名、适应症不适宜、药品选用的不合理等。3.分析讨论3.1处方点评基本评价指标2012年我中心处方平均用药品种数为2.3种，2013年处方平均用药品种数为2.1种，符合《处方管理办法》每张处方用药品种数不超过5种的规定，我们应该提倡尽量减少多种药物联合使用。我中心门诊抗菌药物使用率均符合相关规定，2013年与2012年相比，抗菌药物使用率明显下降53.9%,说明我中心重视抗菌药物分级管理使用工作，医生严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》的相关要求，合理使用抗菌药物开具处方。根据国家示范社区的标准，2012年、2013年我中心注射剂使用率均符合要求。过度使用注射剂增加感染和不良反应的机会，尽量减少不必要的静脉用药，能口服的尽量口服［1］。我中心自2012年实施国家基本药物制度以来，基本药物使用率达100---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---%o由于我中心一直使用的是电子处方，药品通用名的使用率均为100%o处方平均金额也比较合理。3.2不合理用药处方分析3.2.1前记后记内容缺项前记中如年龄、体重漏写。对于老年人、儿童这些信息很重要，这类人群用药特殊，如果不填写会影响药师的审核发药。后记中药师的双签名调配核对发药制度落实不是很严格，有部分处方未见双签字。前记后记缺项可能会造成医疗差错，医师药师应认真按照《处方管理办法》去做［2］。3.2.2处方修改未签名并注明修改日期《处方管理办法》规定，处方书写必须字迹清处，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期［3］。处方具有法律效力，若不按照规定书写处方，一旦发生医疗纠纷，医师将负有不可推卸的责任，这一点尤其要提醒广大医师引起注意［4］。3.2.3适应症不适宜主要体现是临床诊断与用药不符，处方多诊断或少诊断。例如一处方诊断为慢性胃炎，用药双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，其适应症为治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻及便秘。又如诊断上呼道感染，开具双黄连颗粒和西帕依固龈液，其中无西帕依...