经椎弓根椎体内植骨加钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折崔松体赵永门新刚宋永攀万中耀孔令欣翟应年(邓州市人民医院(北区)骨二科474150)【摘要】目的探讨经椎弓根椎体内植骨加钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法自2010年8月至2012年12月，采用特制植骨漏斗，经伤椎椎弓根椎体内植骨，结合短节段钉棒系统内固定，或同时行椎管减压，治疗单节段胸腰椎骨折患者89例。测量伤椎高度及后凸角度，比较手术前后Cobb角的变化，随访伤椎高度丢失情况。结果全部病例经术后1年以上随访，未发生因植骨操作引起的血管、神经损伤等相关并发症，无断钉断棒现象发生，椎体高度恢复至原椎体高度的85%以上，CT显示植骨融合良好，Cobb角丢失约l-2°。结论经椎弓根椎体内植骨加钉棒系统内固定，不仅重建了胸腰椎稳定性，恢复了伤椎高度与脊柱序列，而且明显降低了内固定失败的发生率，临床效果满意。【关键词】胸腰椎骨折椎弓根椎体内植骨【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)17-0020-03Thevertebraepediclebonegraftandinternalfixationnailrodsystemtreatmentofthoracolumbarfracture【Abstract】objectiveToinvestigateclinicaleffectsthevertebraepediclebonegraftandinternalfixationnailrodsystemfortreatmentofthoracolumbarfractures.MethodsFromAugust2010toDecember2012,adoptspecialfunnel,bonegraftbyvertebralpediclevertebralbodybonegraftinjury,combinedwithshortsegmentalfixationnailsticksystem,oralineofvertebralcanaldecompressionatthesametime,thetreatmentof89patientswithsinglesegmentalthoracolumbarfractures.Preoperative,postoperativeandfollow-upofthelateralthoraciclumbarsegmentisslice,measurementofinjuredvertebralheight,comparisonofinjuredvertebralheightrestorationandbonegraftfusion.ResultsAllcaseswerefollow-upafteranaverageofmorethan1year.Therewerenobleed,nervedamageandothersrelatedcomplicationscausedbybonegraftoperation,andnobrokennailrodbrokenphenomenonoccurs,vertebralheightrestorationandgoodbonegraftfusion.ConclusionMostofclinicaleffectsissatisfactory,whotreatedwiththevertebraepediclebonegraftandinternalfixationnailsticksystem.Suchasrebuildthestabilityofthoracolumbar,recoveryofinjuredvertebralheight,spinalsequence,andsignificantlyreducedtheincidenceofinternalfixationfailure,.【Keywords】ThoracolumbarvertebralfracturePedicleofvertebralarchBonegraftofvertebralbody随着交通业和建筑业的快速发展，胸腰椎骨折近年呈逐渐增多趋势，当合并脊髓损伤或者脊柱不稳时，需要手术治疗。0前对单一椎体骨折多采用后路短节段钉棒系统撑开复位内固定，当合并脊髓损伤或明显椎管狭窄时，需行椎管减压及后外侧植骨。经钉棒系统内固定后，伤椎椎体高度虽然得到恢复，但椎体内骨小梁架构并未同时恢复，椎体内形成空隙，椎体前中柱并未得到冇效重建，冇可能在晚期发生骨折椎体的塌陷或内固定疲劳断裂及矫正度的丢失［1】。笔者对89例胸腰椎骨折行后路钉棒系统内固定的同吋，采用特制植骨漏斗，经伤椎椎弓根行椎体内植骨临床效果良好，现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料自2010年8月至2012年12月，手术治疗单节段胸腰椎骨折患者89例，随访吋间12—40个月，其中男62例，女27例；年龄18岁一67岁，平均38.7岁。骨折部位：T117例，T1229例，L132例，L211例，L39例，L41例。骨折类型：单纯压缩骨折37例，爆裂骨折52例（按Denis分型：A型17例，B型28例，C型7例）。脊髓损伤程度按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级标准：A级5例，B级8例，C级14例，D级16例，E级46例。手术至受伤吋间：8h_16d。本组病例中，单纯压缩骨折者椎体前缘压缩均达1/2以上，按照Denis三柱理论，属不稳定性骨折。1.2手术方法本组对于单纯压缩骨折者，以及无脊髓损伤II爆裂骨块占椎管面积小于30%者，直接行短节段钉棒系统内固定，采用特制植骨漏斗，经椎弓根椎体内植骨。而对于爆裂骨块占椎管面积大于30%以及合并脊...