对偶"疇"JgMSiSSB创面宓中的旗2018-03-2910:29:58中国现代医生2018年6期朱莉莉林威钢章伏生林玲孙科家［摘要］目的探讨对偶“风筝”皮瓣在面部创面修复中的应用及其美学效果。方法对15例颜面部皮肤软组织缺损的患者采用对偶“风筝”皮瓣修复，其中良性病变9例，恶性肿瘤6例。皮瓣的宽度等于或略小于缺损的横径，两个对偶皮瓣的总长度为缺损的2〜3倍。将两个皮瓣相向创面推进修复创面，直接缝合。结果所有皮瓣均存活良好，颜色、质地与周围皮朕相同或相近，瘢痕不明显。结论对偶“风筝”皮瓣能有效修复面部屮等面积创面。［关键词］对偶；“风筝”皮瓣；修复；面部［中图分类号］R782.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2018)06-0074-04［Abstract］ObjectiveToexploretheapplicationandaestheticeffectofcoupledkiteflapinrepairingfacialwounds.Methods15casesoffacialskinandsofttissuedefectweretreatedwithcoupledkiteflap,including9casesofbenignlesionsand6casesofmalignanttumors.Thewidthoftheflapwasequaltoorslightlylessthanthedefect'shorizontaldiameter,andthetotallengthofthecoupledflapswas2-3timesthesizeofthedefect.Thetwoflapsfacedtothewoundpromotetorepairwoundsanddirectsuture.ResultsAllflapssurvivedwell,withthesameorsimilarcolorandtextureasthesurroundingskin,withoutobviousscar.ConclusionThecoupledkiteflapcaneffectivelyrepairfacialwoundofmediumsize.［Keywords］Coupled；Kiteflap：Repair；Face面部的結构特殊，由口眼鼻这些器官共同组成，每个器官都是重要的美容单位，是面部重要的解剖和美容标志，每个美容单位又有很多的美容亚单位。因此，面部的轻微缺损或者牵拉均会造成美容亚单位的破位，茯至引起器官的变形和移位，严重影响到整个面容，大限度地避免面部容貌的破坏,不仅仅要减少术处瘢痕及畸形，更要恢复面部的对称与和谐，因此，选择恰当的方法修复非常重要。“风筝”皮瓣是以不包含知名动脉、静脉的皮下组织为蒂的局部V■丫皮瓣，适用于全身及颜面部肿物切除后较小的皮月夫缺损修复［5］。木研究屮设计对偶双“风筝”皮瓣修复面部病变切除后造成的中等大小的皮肤缺损，并取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料自2016年6月〜2017年8丿寸期间在台州陕院整形科对15例来就诊的面部肿瘤累及面积较大、患者术后要求较高者，应用对偶“风筝”皮瓣修复方法，对其面部的创面缺损进行修复，取得良好的治疗和美容效果。其中男6例，女9例，年龄35〜86岁。平均49岁。肿瘤累及部位：面颊部8例，鼻唇沟部4例，眉弓部1例，上眼睑2例。肿瘤性质：其中皮脂腺囊肿2例，皮肤疣状痣2例，先天性黑毛痣2例，脂溢性角化病3例，基底细胞癌4例，鳞状细胞癌2例，基底细胞癌及鳞癌均未发现局部淋巴结及远位器官转移。切除后创面面积最大者达3.0cmx5.0cmo1.2手术方法术前设计：术前初步明确肿块性质，对丁•性质可疑者先进行局部活检检查，明确肿块性质。与患者及其家属沟通同意后确定手术方案。常规消毎铺山，暴露术区。用亚甲蓝标记切口线，对于良性病变、黑毛痣和皮肤疣以及脂溢性角化病，切口距离病变0.1〜0.2cm,基底细胞癌和鳞癌需扩大肿块切除范围，其中基底细胞癌距肿瘤边缘需0.3〜0.5cm,鳞癌切除需距肿瘤边缘0.5〜1.0cm手术范圉以1:200000盐酸利多卡因肾上腺素局部浸润麻醉（2%利多卡因10mL：肾上腺素0.05mg）。依据术前病理及临床诊断确定肿块切除深度并以能彻底切除为限。切除的完整肿块进行术中冰冻，再次确定肿块的性质以及切除范围是否足够。皮瓣设计：根据缺损创面的部位、大小，周围毛发的生长情况，结合皮肤纹理和皮肤的松弛度,在创面两端相对松弛处分别设计两个等大或者不等大的对偶三角形皮瓣，底边位于缺损边缘，皮瓣的最大宽度（底边）等于或者略小于缺损直径，两个对偶皮瓣的总长度为缺损直径的2〜3倍。皮瓣切取：沿三角形设计线的两边完全切开直达深筋膜层，以皮瓣中间基底部的皮下组织为蒂,在皮瓣的两侧皮下进行充分剥离，剥离达深筋膜层（而部表情肌浅而），形成底大顶端向外的两个岛状三角形皮瓣。以松动的皮下...