慢性肾功能衰竭门诊临床路径一、终来期肾病慢性肾功能衰竭临床路径标准门诊标准住院流程（一）适用对象。，第一诊断为慢性肾功能衰遏终耒期皐脏病_（_13-44:_此8"丄行自休动脉-静脉内痿戚型术仃CD-9-CM-3:39.27）,▲（二）诊断依据。▲带格式的：字体：小四，字体颜色:八、、L▲带格式的：缩进：首行缩进：2字符带格式的:序体：小四带格式的：亏体：（默认）仿宋_GB2312,（中文）仿宋_GB2312,辭中华医学会肾脏病学分会编薯厉《临床诊疗指南-肾脏病学分册用\篇式;体鶯.亂仿——宋_GB231,（中支）仿宋_GB2312,小內，字体颜色：黑色床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。1•有或无慢性肾脏病史。2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR减少至正常的10-25%,血肌秆显著升高（约为45H07umol/L）,贫血较为严重，夜尿增多及水电解质失调，可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状小于15ml/min/l.73n?,殒余肾功能每周Z小于2.0。▲（三）选择治疗方案的依最二■根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和船床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。2.征得患者或其代理人的同意，自愿选择。+四亠無晞搐日先44^^进入路径标准。▲丄第一诊断必须符合据A10：N18.0疾病编码慢眩助能衰遏。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊住院期间不需要蒋殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实能时，可以进入路径。▲（翹）询问病史及体格检查，完成门诊病历书写,#韓准^12-2匕天（X_作日）完善检查。,丄必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH;（3）胸片、心电图、超声心动图；（4）双上肢动脉「深静脉彩超（血液透析）。2.根据患者病情，必要时行浅静脉DSA、MRA或CTA。十七亠选择用■药「抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）八、、执行，预防性使用抗菌药物」,（八）手术日为入院第,3-8▲天（视病情决定—丄麻醉方式：局部麻醉。3b输血・1视朮申宀一存后隹院术后用药：根据患者情况选择抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用捋导原则》（至医给3Q4』_2y理得L用莓吐间42^^厂击_醫院标准=丄伤口愈合好。，带格式的：字体：小四，字体颜色:mg带格式的：字体：（默认）仿宋GB2312,（中文）仿宋GB2312,小四,兰体颜色:黑色_带格式的：字体：（默认）仿宋GB2312,（中文）仿宋_GB2312,小四乜体颜色:色「带格式的：字体；小四，字体颜色:带格犬的宋GB2312,（中文）仿宋_GB2312,小風字体颜色:黑色带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的—i带格式的——带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的CDCZZJCDC7771C777)无需要继■续隹院轸治的手术并发症丿合并症g指导患者学会冉痿•的保养-仏液聂粕-4g—)•feOrOl•分―4A帯紧■急透析器徭的帳性羿脏病患者「需要■紧■急透.析—4札路径L达到慢性肾脏病5期，但尿量不少I营养良好「没有症状J预计1年内不、透析者，不进入木路径。，出砚手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗'伴有合并症时，需要进行相关的诊断和治疗。转归：一达到慢性肾脏病4期，但尿量不少、营养良好、没有症状，预计1年内不341会进入透析者，门诊口服药物治疗。2..达到慢性肾脏病4期，但尿量少、营养不良、贫血较为严重，夜尿增多及水电解质失调，有胃肠道、心血管和中枢神经系统症状患者，收住院。，..（六）变异及原因分析。..1.有紧急透析指征的慢性肾脏病患者，需要紧急透析，不进入本路径一2伴有合并症时，需要进行相关的诊断和治疗。主要诊疗工作：带格式的：字体：（默认）仿宋GB2312,（中文）仿宋_GB2312,小西字体颜色：黑色带格式的：字体：（默认）仿宋GB2312,（中文）仿宋_GB2312,小四，字体颜色：黑色2________________带格式的：字体：小四，字体颜色:中.底八I•带格式的：字体：（默认）仿宋_GB2312,（中文）仿宋_GB2312,小內二字体颜色］黑色一带...