清热利湿法治疗急性痛风性关节炎疗效观察职小飞(河南省安阳市红旗路安阳市中医院糖尿病科455000)【摘要】目的：观察清热利湿法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取急性痛风性关节炎属湿热证患者80例，对照组40例，予治疗急性发作期的特效药物秋水仙碱口服。治疗组40例，在上述治疗基础上，予中药清热化湿治疗。以1周为1个疗程。服药期间均禁食高瞟吟饮食，注意休息，多饮水，治疗1周后评估疗效。结果:治疗组治愈24例,好转16例,无效0例，总有效率100%；对照组治愈20例，好转14例，无效6例，总有效率85%。治疗组明显优于对照组。结论：清热利湿法治疗痛风有良好疗效，值得临床推广。【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)20-0272-02急性痛风性关节炎是由于瞟吟代谢障碍，血尿酸增高，引起尿酸盐结晶沉积在骨关节引起的炎症反应。近年来，随着我国人民生活水平的提高，人们摄入高瞟吟饮食增加，高尿酸血症患者明显增加，見有低龄化趋势［1］。相应的痛风性关节炎发病率也随之增加。西医在治疗急性痛风性关节炎时，主要采用秋水仙碱、非斛体抗炎药或者糖皮质激素等治疗，虽然起效快，但有毒副作用，停药后易复发。中国传统医学理论认为，脾胃运化失调，湿热下注，热瘀互结是急性痛风性关节炎的主要病机⑵。木研究以清热化湿法治疗急性痛风性关节炎取得良好效果，现报告如下。1.临床资料1.1一般资料选取2012年3月-2014年7月在我院就诊的急性痛风性关节炎患者80例,且中医辨证属于湿热蕴结证者。随机分为两组。对照组40例，其中男38例，女2例；年龄最大者73岁，最小者32岁，平均年龄51岁；病程最短者4h,最长者50h,平均23.3ho治疗组40例，其中男38例，女2例；年龄最大者76岁，最小3岁，平均年龄52岁；病程最短者4h,最长者70h,平均24.5ho两组病例本次急性发作均在72h之内。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著性统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准参照美国风湿病协会1977年制定的《急性痛风性关节炎诊断标准》［3］：(1)急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰；(2)急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色，第一拇指关节肿痛;(3)单侧跚骨关节炎急性发作;(4)有可疑或证实的痛风结石；(5)高尿酸血症；(6)非对称性关节肿痛;(7)发作可自行停止。凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［4］：中的痛风湿热蕴结证:下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴发热口渴，心烦不安，漫黃。舌红，苔黃腻，脉滑数。2.治疗方法对照着：予治疗急性发作期的特效药物秋水仙碱口服。方法：初始剂量为lmg,随后0.5mg/h,或1mg/2h,直到症状缓解，最大剂量6-8mg/do治疗组：在上述治疗基础上，予中药清热化湿治疗。方如下：金钱草60、滑石15、石韦12、冬葵子9、海金沙12、车前子12、泽泻12、茯苓9、瞿麦9、甘草9。若有瘀血则辅以川牛膝、当归、茜草、赤芍、大黃、桃仁、丹皮等；若阴虚加生地黄、知母、黄柏、沙参、玄参、麦冬、怀山药等。两组均以1周为1个疗程。服药期间均禁食高瞟吟饮食，注意休息，多饮水，治疗1周后评估疗效，1个月后随访。3.疗效判定标准治愈:症状消失，实验室检查正常；好转:关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善；无效:症状及实验室检查无变化。4•统计方法统计分析采用SpsslS.O软件处理，采用方差分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。5.结果治疗组治愈24例，好转16例，无效0例，总有效率100%；对照组治愈20例，好转14例，无效6例，总有效率85%O治疗组明显优于对照组。组别治愈（例）好转无效有效率（％）治疗组24160100%*对照组2014685%*表示P<0.056•讨论急性痛风性关节炎，属于中医“痹证”范畴，其基本病机多为先天禀赋不足，又嗜食膏粱厚味之品，导致脾失健运，水湿内蕴，气血瘀滞，热毒流注肌肉、关节、筋骨所致⑸。急性关节炎常是痛风首发症状，是尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应，故中医有使用排石疗法治疗急性痛风性关节炎［6］。本方为已故名中医岳美中先生清热化湿法治疗尿路结石方加减而来，方中金钱...