超声诊断妊娠子宫破裂的临床探析【摘要】目的探讨超声在妊娠子宫破裂中的诊断价值。方法11例妊娠子宫破裂患者，所有患者均接受超声检查，观察分析声像图特征，分析诊断结果。结果超声诊断正确诊断10例，误诊1例，诊断准确率为90.9%,与术后病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论超声为无创性检查方法，在妊娠子宫破裂诊断中有肴较高的准确率，能够明确观察是否穿孔、穿孔大小、部位及腹腔积液情况，从而为临床诊断提供准确的参考。【关键词】超声诊断；妊娠子宫破裂；临床探析D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.053瘢痕子宫主要发生在子宫肌瘤剔除术、剖宫产、了宫角部切除术、宫腔镜下子宫中隔切除术、子宫成形术、子宫穿孔修复术等之后，根据破裂程度能够分为不完全破裂及完全破裂等［1］。妊娠子宫破裂为产科严重的并发症，可对母婴生命造成严重的危害，因此尽早诊断并采取有效的措施有肴重要的意义。为探讨超声诊断妊娠子宫破裂的临床价值，作者对本院近几年收治的11例妊娠了宫破裂患者进行研究分析，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院自2008年9月〜2014年9月收治的11例妊娠子宫破裂患者，年龄22〜44岁，平均年龄(32.65±3.05)岁；孕次1〜5次，平均孕次(2・68±0・31)次，瘢痕子宫破裂9例，非瘢痕子宫破裂2例，其中规律孕检10例，未规律孕检1例。1.2方法使用仪器为PhilipsiU22彩色多普勒超声诊断仪，普通探头频率为3.5-5.0MHz,高频探头频率为7.0〜12.0MH肌患者采取左侧卧位或者仰卧体位，根据常规顺序给予患者检查，在操作中需要严格操作流程，避免操作不当导致的时间延误，首先找到孕妇宫颈，再寻找收缩的子宫，之后对腹腔内是否存在胎儿进行观察明确，之后找出胎盘；在检查时医护人员需要对子宫内部冋声、大小、腹腔积液、胎儿情况等进行观察分析。1.3病理诊断标准①子宫破裂：在分娩期或者妊娠晚期子宫体或者子宫下段出现破裂，根据破裂的部位，将其分为子宫下段破裂及子宫体部破裂，根据破裂的程度则可分为不完全破裂及完全破裂(子宫肌层完全破裂)，根据原因将其分为损伤性破裂及自然破裂。②子宫不完全破裂:子宫肌层全层或者部分破裂，然而反折处或者浆膜层完整，子宫腔与腹腔不相同，胎儿及附属物在子宫腔内。③子宫下段瘢痕厚度：通过超声对子宫下段瘢痕厚度进行检测，对子宫下段瘢痕是否对称均匀进行观察;三层结构是否完整。在推挤下，子宫下段是否出现不对称的羊膜囊，并朝母体腹前壁膀胱方向膨出。④了宫下段瘢痕愈合分级：超声了宫下段瘢痕厚度设置3mm为临界值，I级：子宫瘢痕良好愈合，子宫前壁下段厚度^3mm,子宫下段各层次出现连续均匀回声；II级：子宫前壁下段厚度〈3mm,回声层次无连续，在加压时羊膜囊未出现隆起，局部肌层缺失；III级：子宫前壁下段厚度〈3mm,能够发现局部羊膜囊隆起朝向子宫下段前壁，其中I级为瘢痕良好愈合，II、III级为瘢痕缺陷，未良好愈合。但在实际工作中大多数孕妇子宫下段瘢痕回声显示不清晰，最薄处基本显示不满意，无从测量。根据实际观察，测量可显示近孕妇子宫下段瘢痕的肌层最薄处同样能给临床提供有用的信息。1.4超声分型完全性：①声像图主要表现为胎儿在子宫内，无或者有胎心搏动。子宫壁出现不连续冋声，该处有羊膜囊无冋声区向外膨出，胎动时表现更为明显。胎盘在子宫内，腹腔内出现积液，阔韧带或者后腹膜处发现血肿表现为低冋声。②胎儿在腹腔内，未出现胎心搏动，胎儿周围未出现宫壁回声，下腹部单侧发现收缩子宫，表现为球形状。胎盘在腹腔、子宫内或者破口处，胎盘周围岀现杂乱回声，部分可见条索状无冋声区，腹腔内出现大量积液。不完全性：胎儿在子宫内，大部分能够发现胎心搏动；子宫尤其是子宫下段宫壁厚度在0.1-0.4cm,宫壁菲薄，浆膜层较为完整，肌层完全或者部分中断部分时候可见羊膜囊凸向孕妇膀胱，胎盘在子宫内，腹腔未出现或者出现少量积液。1.5统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果超声诊断检出妊娠子宫破裂11例，其中妊娠子宫...