临床医学论文-BiPAP无创机械通气治疗老年COPD合并II型呼吸衰竭的临床疗效观察【摘要】日的评价双水平正压通气(BiPAP)呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法87例60岁以上COPD合并II型呼吸衰竭患者，分为治疗组41例和对照组46例，两组均给予常规药物治疗，治疗组同时给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗。结果BiPAP耐受良好的26例患者，治疗后其动脉血氧分压(PnO2)和二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显改善(P<0.01):与对照组比较，平均住院天数缩短(P<0.05)、血气改善时间提前(P<0.01)、血气改善程度更好(P<0.05):BiPAP治疗还可以减慢呼吸和心率的频率(p<o.od，而对患者血压水平无明显影响(p〉o.o5)；n.无1例发生腹胀、皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎。结论经鼻罩BiPAP呼吸机无创机械通气是治疗老年COPD合并II型呼吸衰竭的一种安全有效的方【关键词】BiPAP呼吸机；COPD；II型呼吸衰竭；无创机械通气；老年TheobservationofclinicalefficacyofBiPAPnon・invasivemechanicalventi-lationtreatmentonagedCOPDcombinedwithrespiratoryfailuretypeU[Abstract]ObjecliveToevaluatetheclinicalefficacyofnon・invnsivcme-chanicalventilationonchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)combinedwithrespiratoryfailuretypetwobybi・positiveairwaypressure(BiPAP)breathingma-chine・Methods87patientsolderthan60yearssufferedfromCOPDcombinedwithrespiratoryfailuretypetwowereenrolledanddividedintotreatmentgroup(41cases)andcontrolgroup(46cases)・Routinepharmaceuticalinterventionwasadoptedinbothgroupswhilenori・invasivcmechanicalventilationbyBiPAPbreathingma-chinewasgiveninthepatientsoftreatmentgroup.ResultsArterialpartialpressureofoxygenandcarbondioxideweresignificantlyimprovedaftertreatmentin26patientswcl1-toleratedwithBiPAPbreathingmachine.CompnTingwithcontrolgroup，meanhospitaidayshortened5thetimingofbloodgasimprovementbroughtforwardandbettered.BiPAPtreatments1oweddownthefrequencyofrespiratoryandheartratewithnoinfluenceonpatientsbloodpressure・Noabdominaldistention，skincrush»wind-contusionandventilator-associatedpneumoniawascomplicated.ConclusionNon・invnsivemechanicalventilationviafacemaskbyBiPAPbreathingmachineisanefficientandsafetreatmentonCOPDcombinedwithrespiratoryfailuretypetwo.[Keywords]BiPAPbreathingmachine;COPD;respiratoryfailuretypetwo;non・invasivemechanicalventilation慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常合并n型呼吸衰竭，有创机械通气治疗效果肯定〔1〕，但因其存在创伤性、依从性和并发症等问题，严重影响其在老年患者中的临床应用。回顾2001年4月〜2006年6月，我院对41例老年COPD合并u型呼吸衰竭患者，应用双水平正压通气(BiPAP)呼吸机进行无创机械通气治疗，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料按照2002年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准〔2〕符合诊断COPD伴n型呼吸衰竭87例。应用双水平正压通气治疗组41例，均为男性，年龄67〜88岁，平均73±2.8岁，平均病程26±5・4年。其中，合并肺心病心力衰竭34例，意识障碍16例，高血压6例，营养不良22例。对照组46例，均为男性，年龄63〜83岁，平均75±3・1岁，平均病程27±6・1年。其中，合并肺心病心力衰竭28例，意识障碍8例，营养不良18例。剔除休克、咳大量黏液稠痰或咳嗽无力易窒息患者。两组患者临床特征差异无显著性(P〉0.05)。1.2仪器和设备呼吸机为美国伟康公司生产的BiPAPS/TD30型呼吸机;血气分析仪为美国生产MEDCIA血气分析仪；鼻罩选用普通硅胶膜鼻罩。1.3方法(1)两组均给予常规抗感染、解痉平喘、祛痰、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调以及营养支持等治疗。(2)治疗组在常规治疗基础上，同时进行经鼻罩BiPAP呼吸机无创机械通气治疗。采用S/T工作模式。吸气压(IPAP)从6〜8cmH2O开始，根据患者经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血气分析结果和耐受程度，0.5〜2h调整...