泌尿外科留置导尿管致尿路感染状况分析及护理对策【摘要】目的：分析我院泌尿外科留置导尿管导致的泌尿系统感染状况，为制定相应的护理对策提供依据。方法：采用随机抽样的方法收集2012年1月～2013年1月由于留置导尿管导致泌尿系统感染的患者100例，并对患者的性别、留置导尿管时间进行分析。结果：100例患者中，女性患者有58例（占58%），男性患者42例（占42%）；留置导尿管l～4d泌尿系统感染的发生率为10.8%，5～7d的发生率为57%，8～l4d的发生率为86%，>14d的发生率为97.8%；结论：对女性患者留置导尿管护理应更加谨慎，尽量控制患者留置导尿管时间。【关键词】留置导尿管；泌尿系统感染；护理对策【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0144-01留置导尿是将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。[1]泌尿外科术后病人中40%的院内感染发生在泌尿系统。而其中80%与留置导尿管有关。[2]可见留置尿管与泌尿系统感染极为密切。本文通过临床实践，探讨了泌尿外科留置导尿管引起尿路感染的原因和护理对策。现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料采用回顾性调查方法，随机抽取2012年1月～2013年1月由于留置导尿管导致的泌尿系统感染的泌尿外科患者100例，男42例，女58例，年龄18～72岁，平均年龄45岁，留置尿管时间为1-30d，平均为6.8d。1.2准入标准（1）尿WBC>3个/HP；（2）血WBC>10×10S/L；；（3）病程中出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症。2结果100例患者中，女性患者有58例（占58%），男性患者42例（占42%）；留置导尿管l～4d泌尿系统感染的发生率为10.8%，5～7d的发生率为57%，8～l4d的发生率为86%，>14d的发生率为97.8%。3讨论本研究结果显示，女性患者留置导尿管比男性患者更容易泌尿感染，这可能与女性尿道短，且尿道周围的病原菌定植率较高有关；随着留置导尿管时间的延长，感染率也随着提高。细菌沿着导尿管逆行向上，附着于导尿管和膀胱黏膜引起感染[3]。通过对100例留置导尿管导致的泌尿系统感染患者的临床资料分析，结合我们平时临床护理的经验，总结出一些护理心得如下：3.1严格掌握适应症留置导尿管作为临床常用的诊治疾病的护理操作技术，占有不可或缺的地位，但广大医护工作者应严格掌握适应症，根据病情尽可能的缩短留置导尿的时间。留置尿管的感染率日增加3%-10%，可能时最好在4天内拔除。我们正是依据这一原则，严格把握留置尿管的适应症和留置尿管的时间，坚持拔管宜早不宜晚的原则，不怕早拔管给护理上带来的不便，早期训练病人的膀胱功能，从而将感染降到最低。3.2严格无菌技术3.2.1导尿前严格备皮，一方面便于术前和留管期问的彻底消毒；另一方面，便于粘贴胶布固定导尿管，防止尿管滑脱给尿道和膀胱牯膜造成损伤。3.2.2术中严格无菌操作。病人臀下垫橡胶单和治疗巾，术者戴无菌手套，彻底消毒外阴，铺无菌洞巾，导尿管涂无菌石蜡油。动作轻柔、准确，杜绝因护理差错给病人带来伤害。3.3严格导尿管护理3.3.1每日二次用苯扎溴胺酊棉球擦拭外阴及尿道口。女性病人如见尿道分泌物过多，可用0.02%高锰酸钾溶液清洗后，再用苯扎澳胺酊棉球擦拭。3.3.2每日定时更换集尿袋，防止污染排尿管。及时倾倒尿液，集尿袋和尿管不能接触便器。集尿袋与引流装置必须低于耻骨联合，防止尿液返流。3.3.3每周更换导尿管一次，避免导尿管受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅。3.4选择适当尿管3.4.1选择适合病人的尿管型号，不可过粗和过细，过粗增加了对病人尿道的损伤，过细又有尿液外渗，增加了污染的机会。3.4.2尽量选用双腔气囊或三腔Folley导尿管。这两种类型的尿管均有一个气囊，可向气囊内注入5ml注射用水，起到固定尿管的作用，从而防止尿管滑脱，减少了对尿道的损伤。3.5重视健康教育3.5.1说明留置导尿管的重要性，取得病人的合作与配合，教会病人术中放松，配合操作，最大程度的减轻对尿道牯膜的损伤。3.5.2解释尿管护理的重要性，教会病人家属如何倾倒尿液及防止集尿袋接头处污染，如发现尿液外渗，及时通知医生。3.5.3向病人解释多饮水能促进排尿反射，缩短留管时问。嘱病人每日摄入液体2000-3000m1.以达到膀胱自净和冲洗膀胱的作用。3.6加强...