健康教育干预对下肢骨干骨折内固定取出术后并发再骨折的效果评价健康教育干预对下肢骨干骨折内固定取出术后并发再骨折的效果评价摘要：目的：通过对下肢骨干骨折内固定取出术患者术后并发再骨折健康教育效果评价，探讨其对降低术后并发症再骨折发生的意义。方法：口行设计下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折相关知识调查问卷，对调查对象进行单纯随机抽样，抽取2010年100名单侧下肢骨干骨折内固定取出术患者进行访问问卷调查，分析存在的问题及风险，并针对性开展健康教育，对健康教育前后相关知识认知情况进行评价。结果：下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折相关知识在培训后认知情况明显高于培训前，差异有统计学意义(X2=14・86,P<0.01)o结论：加强下肢骨干骨折内固定取出术患者健康教育能有效减少或避免并发症一“再骨折”发生，提高患者满意度。关键词：再骨折内固定取出术患者健康教育效果评价Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.023【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)02-0023-01随着临床医学的迅猛发展，骨科内固定器材的广泛使用，近些年，下肢骨干骨折内固定取出后并发再骨折的病倒日趋增多。据我科统计,仅2009年收治的120例内固定取出术患者中，有3例术后2个月内发生再骨折。对患者身心造成极大的创伤，加重了患者及其家庭、社会负担，进而引发医疗纠纷。为了减少或避免此并发症的发生，我科于2010年1—12月通过健康教育形式，对入住我科行下肢骨干骨折内固定取出术的患者进行相关知识培训，取得了较好的效果，现报告如下：1对象与方法1.1对象。湖北省十堰市房县人民医院骨科病区收治的单侧下肢骨干骨折内固定取出术的患者100人。1.2方法。1.2.1抽样方法。对调查对象进行单纯随机抽样，将调查对象编号采用随机数字表抽取100名患者进行访问问卷调查。1.2.2调查方法。自行设计预防再骨折相关知识调查问卷。问卷内容包括术后患者的遵医行为，康复治疗知识、跌倒预防知识及并发再骨折的高危期等相关知识。调查员由科室统一培训，且在骨科病区任职3年以上的护师担任。在患者入院当日对抽样的患者进行一对一的相关知识点问卷调查评分。培训后于患者出院前一天再次进行相关知识点问卷调查并评分。培训前后问卷调查内容完全相同。评分分2级，问答正确1分，不正确0分，满分8分。1.2.3干预措施。在患者手术前一天、术后第二天及出院前一天对患者进行面对面健康宣教，肢体演示，每次持续30分钟，每一次均对上一次培训内容进行开放式的互动提问，针对患者薄弱知识点加强讲解，教会病人功能锻炼的动作。培训时采用通俗易懂的语言及肢体语言。在术后第二天发放下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折健康教育小册子。1.2.4统计分析。所得资料用Excel建立数据库，采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用X2检验。2结果2.1基木情况。100名患者，年龄16〜50岁,文化程度：小学69人，初中30人，高中及以上1人。女，28名，男，27名。其中单侧股骨骨折56例，单侧胫骨骨折44例。排除有器质性疾病：高血压、糖尿病、心脏病。所有患者以前都未接受过护理人员相关知识培训。2.2下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折相关知识培训前后认知情况及评分比较。采用针对下肢骨干骨折内固定取出术后再骨折相关知识培训并进行干预，培训后已掌握预防再骨折知识人数明显高于培训前，差异有统计学意义(P<0.01,表1)。预防再骨折知识认知情况培训前总分评分为196分，培训后为705分。总分评分培训后明显高于培训前，差异有统计学意义（X2二14.86,P<0.01）o表1下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折相关知识认知情况［n（%）］3讨论下肢骨干骨折临床多采用钢板和交锁髓内针I古I定，在肢体行内固定期间，应力沿着内固定物传导，骨折部位出现应力遮挡，骨折部位的骨小梁失去应力刺激，骨小梁不能正常排列和重塑形，强度下降。当内固定物取出后，应力重新分布，原内固定器材I古I定段不能承受较大应力的地方易发生再骨折，发生多次骨折的情况并不少见［1］。合理科学的康复治疗是防止并发症和极早恢复功能的保证［2］o下肢骨干是躯体承重骨。对内固定取出术后患者积极康复治疗可增...