［精品］【精品资料】外科手术治疗肠痿的效果观察外科手术治疗肠痿的效果观察［摘要］目的探讨肠痿的外科治疗方法和临床疗效。方法将本院2000年6月〜2012年6月收治的60例肠痿患者分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组患者行确定手术的治疗方法，而对照组患者行保守治疗，对比分析两组的临床疗效。结果对照组的30例患者中治愈24例，自动出院4例，死亡2例；治疗组的30例患者中治愈25例，自动出院4例，死亡1例；两组治愈率差异无统计学意义(P>0.05)o治疗组患者的住院时间短于对照组患者的住院时间(P［关键词］肠痿；外科治疗；效果观察［中图分类号］R574［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)03(c)-0046-02EfficacyobservationofsurgicaltreatmentofintestinalfistulaLIBao-hongDepartmentofGeneralSurgery,People7sHospitalofLinzhouinHenanProvince,Linzhou456550,China［Abstract］ObjectiveTostudythesurgicaltreatmentmethodandclinicaleffectofintestinalfistula・Methods60casesofpatientswithintestinalfistulainourhospitalfromJune2000toJune2012weredividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,eachgroupofpatientsfor30cases・Determiningsurgicaltreatmentwasgiventopatientsinthetreatmentgroup,whileconservativetreatmentwasgiventothecontrolgroup,theclinicalefficacywascomparedbetweentwogroups・ResultsIn30casesofpatientsinthecontrolgroup,therewere24casesofcure,automaticdischargewere4cases,deathwere2cases;In30casesoftreatmentgroup,therewere25casesofcured,automaticdischargewere4cases,deathwas1case:therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsincurerate(P>0.05)・Thehospitalizationinthetreatmentgroupwasshorterthanthatofcontrolgroup(P［Keywords］Intestinalfistula;Surgicaltreatment;Efficacyobservation手术和疾病是导致肠痿发纶的主要原因，在临床上最为常见的肠痿主要在患者进行胃肠道手术后，发病的时候“如江河决堤，令人见之色变”[l]o肠痿发病率和死亡率相比其他疾病更高，严重威胁患者的人身安全,同时在处理方面乂困难重重，各种病因如败血症、水电解质失衡、代谢紊乱等进行相互影响，形成恶性循环[2]。随着我国医疗水平的不断提升，对肠痿的治疗也取得了长足的进步。本文探讨肠痿的外科治疗方法和疗效。1资料与方法1・1一般资料选取2000年6月〜2012年6月在木院进行连续治疗的肠痿患者，对患者的腹腔CT、消化道造影、腹腔引流液和痿口流出液进行检查，确定60例患者进行试验，并将其分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组中男性23例，女性7例；年龄37〜75岁,平均（43・5±6・5）岁；28例患者的肠痿发牛于胃肠手术后，2例由其他原因导致；肠痿的位置：胃肠吻合口痿5例，结肠痿7例，回肠痿12例，十二指肠楼3例，空肠痿3例。对照组中男性24例，女性6例；年龄36'76岁,平均（42・5±5.5）岁;29例患者的肠痿发生于胃肠手术后，1例由其他原因导致；肠痿的位置：胃肠吻合口痿6例，结肠痿6例，回肠痿11例，十二指肠楼4例，空肠痿3例。两组患者的性别、年龄、肠痿的位置等差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2方法当患者住院后，每隔2d对患者的血红蛋白水平和生化参数如血糖、血尿素和血清电解质进行反复的检测，每周测试肝肾功能,必要时进行重复的B超和消化道造影。对照组的治疗方法：肠痿明确诊断后患者绝对禁食，使胃肠的压力减少，建立畅通的腹腔引流，保持引流管的畅通。引流管主要放在痿口附近。加强抗感染，对痿口的皮肤进行氧化锌软膏保护，使患者的器官功能和水电解质平衡保持稳定。应用牛长抑素使痿口肠液的溢出量减少。对患者治疗过程中根据痿口的引流量，逐步将肠外和肠内的营养联合转变为完全的胃肠内营养。治疗组手术方法：手术前给予抗感染、纠正水电解质及酸碱失衡等常规治疗。延长原切口入腹，探明病变的部位，将腹腔的脓液取出后进行细菌培养、药品试验,清除坏死组织。应用生理盐水冲洗腹腔，直到冲洗液清亮。对空、回肠痿切除包括痿口在内的一段炎症水肿明显的肠断后行肠吻合；对于回结肠吻合...