孟鲁司特对急性发作期哮喘患者血清转化生长因子B1和尿白三烯E4水平影响和疗效观察［摘要］目的探讨孟鲁司特对急性发作期哮喘患者血清转化生长因子B1及尿白三烯E4水平的影响及疗效观察。方法选择2011年4月〜2013年4月仙居县人民医院急诊科治疗轻中度急性发作期哮喘72例，随机分为观察组和对照组。两组均予以抗感染、解痉平喘及雾化吸入等治疗。观察组加用口服孟鲁司特咀嚼片10mg,1次/d,连用4周。观察两组治疗前和治疗4周后血清TGF-B1和尿LTE4水平变化，并进行疗效及不良反应观察。结果治疗4周后,两组血清TGF-B1和尿LTE4水平］(78.72±20・46)、(117.64±32.75)pg/mL、(187.21±56.74)、(258.75±47.95)ng/L］较治疗前［(147.25±43・27)、(150.26+41.62)pg/mL、(321.72±74.35)、(319.22+81.62)ng/L］均明显下降(P［Keywords］Asthma；Montelukast；TGF-Bl；LTE4哮喘是呼吸科门诊常见病，病情常反复发作，严重威胁患者工作及生活［1-2］o哮喘发病机制至今尚未研究清楚，但已证实气道慢性炎症及气道重塑是其主要机制，而白三烯E4(LTE4)和转化生长因子Bl(TGF-B1)可反映气道慢性炎症及气道重塑主要介质，在哮喘发病中起重要作用［3-4］o孟鲁司特是常用白三烯受体阻滞剂，治疗哮喘急性发作疗效较好，但作用机制尚不明了［5］。本研究探讨了孟鲁司特对急性发作期哮喘患者血清TGF-B1和尿LTE4水平影响及疗效和不良反应观察。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年4月〜2013年4月仙居县人民医院（以下简称“我院”）急诊科就诊治疗轻中度急性发作期哮喘患者72例。纳入标准：符合2008年中华医学会呼吸病学会制定的哮喘防治指南中的诊断及分度的标准，主要表现为发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，肺部可闻及哮鸣音［6］。排除标准：重症哮喘、感染和过敏性疾病；治疗前4周内使用过糖皮质激素、支气管扩张剂和白三烯受体阻滞剂等。随机数字表将患者分为观察组和对照组。两组性别、年龄分布、病程和哮喘临床分度等比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性，见表1。本方案经我院伦理委员会批准通过，所有患者均签署知情同意书。表1两组一般资料比较1.2治疗方法两组均予以相同药物进行抗感染、解痉平喘及雾化吸入等治疗。观察组加用口服孟鲁司特咀嚼片（杭州默沙东公司生产，规格：10mgX5片)10m£,1次/d,连用4周。对照组患者除不口服孟鲁司特咀嚼片外余治疗同观察组。观察两组治疗前和治疗4周后血清TGF-B1和尿LTE4水平变化,并进行疗效及不良反应观察。1.3观察指标1.3.1血清TGF-B1和尿LTE4水平测定取静脉血3〜5mL,离心10min分离出血清，置-70°C冰存。采用酶联免疫吸附法测定TGF-B1水平，试剂盒由上海西塘生物公司提供。取晨尿2-3mL,置-7(TC冰存，采用酶联免疫吸附法测定LTE4水平，试剂盒由美国ADL公司提供。1.3.2临床疗效评估［7］显效：治疗后咳嗽、喘憋和气促等症状及哮鸣音基本消失；有效：治疗后咳嗽、喘憋和气促等症状较前明显好转但仍有发作，哮鸣音较前明显好转；无效：治疗后咳嗽、喘憋和气促等症状及哮鸣音较前无改善或较前加重。总有效包括显效和有效。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件，计量资料结果用均数土标准差(x±s)表示，组内差异采用配对t检验，两组下降值比较采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验。以P0.05)o治疗4周后，两组血清TGF-B1和尿LTE4水平较前均明显下降(t=2.38、3.02、2.21、2.17,P［参考文献］［1］Howe11JE,McAnultyRJ.TGF-betaitsroleinasthmaandtherapeuticpotential[J]・CurrDrugTargets,2006,7(5)：547-565.[2]BatemanED,HurdSS,BarnesPJ,etal.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention：GINAexecutivesummary[J]・EurRespirJ,2008,31(1)：143-178.[3]郭海英，王艳玲，陈钦，等.支气管哮喘患者尿液白三烯E4测定及临床意义[J].中国实用内科杂志，2000,20(7)：397-398.[4]李蓿，王敏•转化生长因子-B与结缔组织生长因子在哮喘气道重构中的作用[J].临床肺科杂志,2009,14(10)：1346-1347.[5]张华红.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘60例[J].中国现代医生，2008,46(14)：138.[6]罗艺，张浒•孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床观察[J]•中国医药导报...