前列地尔治疗糖尿病足的现况［摘要］糖尿病足(diabeticfoot,DF)是与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏，可影响患者的生活质量甚至会危及患者生命。糖尿病足是糖尿病患者截肢、致残的主要原因，临床上治疗非常困难。但是近年來前列地尔作为治疗糖尿病足的药物开始在临床上应用，本文将前列地尔治疗糖尿病足的发展现状作一综述。［关键词］前列地尔；糖尿病足；2型糖尿病；联合用药［中图分类号］R587.2［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2016)15-0164-05［Abstract］DiabeticFoot(DF)isulseroffeetwhichisrelatetoperipheralnervediseaseandperipheralvasculardisease.Itisofteninfectedbybacterium・Itinfluencespatients*qualityoflifeandeventhreatenstheirlives・DFisthemaincauseofthepatients'amputationandphysicaldisability,anditisdifficuIttocure.Recently,alprostadilhasbeenusedinclinicaltreatmenttocurediabeticfoot.Herewereviewtheprogressonalprostadiltreatmentofdiabeticfoot・［Keywords］Alprostadil；Diabeticfoot；Type2diabetes；Combinationtherapy糖尿病患者容易发生下肢血管硕化、管壁厚度增加、血管弹性降低，也易发生血栓，堵塞下肢血管，损伤末梢神经，最终发生下肢组织病变，使得足部远端发牛水肿、腐烂、坏死，这些均是长期高血糖所致［1］,根据日前统计结果，糖尿病住院患者中糖尿病足患者占20%,在糖尿病患者中，下肢截肢率是非糖尿病患者的15倍［2］。针对糖尿病足治疗的方法也是仁者见仁智者见智，但最终目的都是在为人们减少患病的几率同时为让患者早日康复。关于糖尿病足的治疗，近几年进步很大，例如手术治疗、外敷中药、干细胞移植及介入等，但是目前仍以药物为主的传统综合治疗作为糖尿病足治疗的重要方法。前列地尔是一种具有改善微循环、扩张血管、抑制血小板聚集的药物［3］。因而，前列地尔作为药物治疗糖尿病足在临床上得到越來越广泛的关注。本文将对前列地尔治疗糖尿病足的现况作一综述。1剂型前列地尔具有多种剂型，如注射用的前列地尔灭菌粉末、前列地尔脂肪乳剂，以及外用的前列地尔栓剂、前列地尔乳膏。但目前临床上治疗糖尿病足多采用注射液，前列地尔外敷也被广泛采用。前列地尔注射液采用包埋技术以降低PGE1的副作用，这种技术让前列地尔在静点过程中，对血管的刺激冇所减少，并且静脉炎的发生率下降，同时，由于可以利用在体内的特界分布的脂微球载体，使前列地尔很好的聚集在病变血管及炎症病灶来发挥药物作用［4］。同时，也有研究认为局部涂敷前列地尔能够降低患者的血液粘滞度，从而有效地使胰岛索发挥降血糖作用进而改善糖代谢并可通过全身和局部作用，起到消炎止痛，改善末梢微循环的作用，改善患者的高凝状态，增加组织灌流量，改善患者的皮肤营养，促进创面愈合。2治疗方案关于糖尿病足的治疗方案，日前许多发达国家以及国际卫生组织虽有糖尿病足溃疡治疗的指南，但意见却尚未达成一致［5］。糖尿病足的治疗强调综合性，在全面控制血糖血脂、改善足部血液循环的基础上，采用夯物治疗，同时根据病情需要选择一些合适有效的治疗方法，如介入治疗、高压氧、干细胞移植等［6］。前列地尔与其他治疗措施联合治疗糖尿病足主要分为以下几个方面。2.1与控制血糖、血脂、血压的药联合应用糖尿病患者往往合并有高脂血症、高血压等疾病，在治疗糖尿病足病的同时，控制好血糖、血脂、血压也是非常必要的，这样有利于足部溃疡的愈合。他汀类血脂调节药物中的阿托伐他汀，可以降低脂蛋白和血浆胆固醇水平，降低低密度脂蛋白的生成，可以使糖尿病患者的血脂接近正常水平或控制在正常水平。赵亚君等［7］采用阿托伐他汀与前列地尔联合应用治疗糖尿病足，将45例糖尿病足患者，随机分为两组，均给予胰岛索控制血糖，抗生素抗感染等相同常规治疗。前列地尔治疗组为対照组，在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗为治疗组，疗程为4周。李鸿娟［8］收集了64例糖尿病足患者，她选用了随机数字表法将64例患者分为两组，对照组和治疗组，对照组给予前列地尔，加用西洛他哇，32例治疗组患者采用...