早期肠内营养对COPD急性加重合并呼吸衰竭患者T细胞亚群及其细胞[摘要]目的探讨早期肠内营养对COPD急性加重合并呼吸衰竭患者T细胞亚群及其细胞因子的影响。方法将2013年9月～2016年12月因COPD急性加重合并呼吸衰竭于我院呼吸科就诊的86例患者纳入研究并随机分组，均常规采用呼吸机辅助通气，对照组42例在机械通气后24h采用肠外营养支持；观察组44例采用肠内营养，14d为1个疗程。比较两组的疗效。结果治疗后，两组患者的肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等炎症因子水平降低，观察组的数值更低（P<0.05），两组患者的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+等免疫指标降低，但观察组数值高于对照组（P<0.05）。观察组二重感染、肝功能损伤、消化道出血、血糖升高并发症的发生率及死亡率低于对照组（P<0.05）。结论肠内营养尽早应用于COPD急性加重合并呼吸衰竭患者，可促进疾病康复，预防免疫功能损伤，降低并发症发生率，值得推广。[关键词]早期肠内营养；COPD急性加重；呼吸衰竭[]R563.9[文献标识码]A[]1674-4721（2017）06（c）-0022-03[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofearlyenteralnutritiononTcellsubsetsandcytokinesinpatientswithacuteexacerbationofCOPDcomplicatedwithrespiratoryfailure.MethodsFromSeptember2013toDecember2016，86patientswithacuteexacerbationofCOPDcomplicatedwithrespiratoryfailurewereenrolledinthisstudy.86patientswererandomlydividedintotwogroups：twogroupsweregivenroutineventilator-assistedventilation，and42patientsinthecontrolgroupweregiventheparenteralnutritionsupportafter24hoursmechanicalventilation，while44patientsintheobservationgroupweregiventheenteralnutrition，14dayswereacourseoftreatment.Thecurativeeffectbetweentwogroupswascompared.ResultsAftertreatment，theleveloftumornecrosisfactor（TNF-α）andinterleukin-6（IL-6）weredecreased，andthevalueofCD4+，CD3+，CD4+/CD8+werelowerintheobservationgroup，buttheobservationgroupwashigherthanthecontrolgrouprespectively（P<0.05）.Theincidencerateofdoubleinfection，liverfunctiondamage，gastrointestinalbleedingandbloodsugarincreaseandmortalityintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionEarlyapplicationofenteralnutritioninCOPDpatientswithacuteexacerbationofrespiratoryfailurecanpromotediseaserehabilitation，preventimmunefunctiondamageandreducetheincidenceofcomplications，anditisworthyofpopulation.[Keywords]Earlyenteralnutrition；AcuteexacerbationofCOPD；RespiratoryfailureCOPD多见于老年人，是一种以胸闷、呼吸困难、咳嗽为主要表现，以不完全可逆的气流受限为特点的呼吸系统疾病，呈进行性加重趋势。本病病因复杂，目前认为与环境污染、吸烟、感染等因素相关，其中感染是导致本病急性加重的重要因素，严重者可合并呼吸衰竭，由于机体长期处于疾病状态，免疫力低下，且气道炎症反应可引起炎症因子水平显著升高，此在急性期表现得更明显[1-3]。同时，呼吸机辅助通气的应用还可使营养状况进一步恶化，影响预后[4]。目前对于此类患者营养物质方案的选择学术界仍未达成一致，多项研究表明，在机体允许的情况下尽早采用肠内营养可促进机体恢复，降低各类并发症发生率，本文将对两种方案的效果进行较深入地分析。1资料与方法1.1一般资料将2013年9月～2016年12月因COPD急性加重合并呼吸衰竭于我院呼吸科就诊的86例患者纳入研究。根据随机数字表法将患者分为两组。对照组（n=42）：男26例，女16例；年龄49～71岁，平均（56.74±8.63）岁；本次COPD急性加重时间3～26h，平均（16.73±4.64）h。观察组（n=44）：男27例，女17例；年龄50～70岁，平均（56.46±8.43）岁；本次COPD急性加重时间3～25h，平均（16.81±4.72）h。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。COPD急性加重期：患者FEV1/FVC<0.7，存在胸闷气促加重、痰量增加、咳嗽加剧、呼吸困难、发...