看病贵看病难的卫生经济学分析

关于“看病贵、看病难”的卫生经济学分析面对我国当前“看病贵、看病难”的医疗现状,看病贵贵在哪里,看病难难在何处?公立医院这一担负着救死扶伤重任的神圣医学殿堂,一时间成为众矢之的,而其焦点又集中表现在“看病贵和看病难”上,解决这一现状又与公立医院的建设和发展有着千丝万缕的联系。因此针对“看病贵,看病难”这一社会广泛关注的热点、难点问题,我们应积极面对、客观评价,并且不断探索、努力解决。就当前现状而言,我国“看病贵,看病难”问题主要表现在:第一:“看病难,难在医院”,尤其是大医院。“看病难”,难就难在挂号难,划价交费难,找专家难,候床难,流程复杂。“看病难,难在农村。”卫生资源布局不够合理,尤其是城乡分配不合理导致看病难。大医院门庭若市,乡镇卫生院门可罗雀。第二:“看病贵,贵在检查和药品”。一是医疗事故的“举证倒置”,医生的胆子越来越小,为了证明自己在可能发生的医疗事故中没有责任,只有在诊断上全面的检查;二是病人认为“看病贵”实际上贵在药品、治疗和检查费上,然而这些又是政府招标,物价部门定价,医院也只能照章办事;三是政府投入不足,甚至断奶。医院要发展,想吸引病患就医,就需要自筹资金,盖大楼,装空调,买各式各样的设备,但这些钱都是要还的,医院怎么还?政府投入不够,只能从医疗服务中收取,这就不可避免地把成本转嫁给了老百姓;四是社会保障、医疗保险以赢利为目的,轻视了患者的利益,使规模效益和社会效益没有办法发挥出来。五是医院属于技术人才密集型单位,自身的经营成本过高,为求生存、求发展,医院必然要顾及经济利益,再加之未能从增人员、增设备、增床位的外延扩展及时转到提高效率的内涵发展上来,公立医院机制僵化、效率低下、运行成本居高不下、收费管理不严等问题都在无形中加重着病人的负担。倘若从卫生经济学的角度探究“看病贵,看病难”的原因,我认为大致可以分为消费者(患者)、卫生服务提供者(医院)和第三方(医保、政府)三个角度加以剖析。1、消费者(患者)角度(1)消费者的收入水平较低。医疗价格的增长速度远远快于消费者收入的增长,较低的收入难以满足高额的医疗费用,老百姓以有限的收入被动地支撑着迅速彭胀、高度市场化的医疗卫生服务,使看病难、看病贵成为新时代的社会问题。(2)居民求医的趋高性,盲目选择大医院。消费者的盲从是导致看病难、看病贵的重要原因之一。随着群众医疗服务要求的增高,不论病情轻重,消费者越来越倾向于进大医院找知名专家看病,从而造成大医院看小病、看常见病,门诊就诊人满为患,住院病房无奈加床的现象。这就不可避免地造成了医疗费用支出增加、人员拥挤、等待时间加长,而这些都在一定程度上加剧了“看病贵、看病难”的就医现状。(3)消费者主观意识的影响。在医疗服务费用支出构成上存在着药品与检查费用过大的问题,患者及其家属在支出检查和治疗费用后,如果没有能获得理想的治疗效果,甚至没有能挽救生命时,常常会因对医疗服务质量不满而迁怒于医疗服务价格和收费。再加上人们的思想观念并没有随着医疗改革而转变,仍摆脱不了医疗卫生事业具有“福利---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---性”、享“全额拨款”的影响,对医疗服务收费产生了许多误解,进而埋怨“看病贵、看病难”。2、卫生服务提供者(医院)角度(1)随着医疗体制改革,医院运营压力增加。医院每年的财政支持仅为其年营运费的10%~15%,剩余的85%~90%要通过医院的药品销售和医疗服务来获得。由于医院的补偿机制一直没有得到很好解决,为了医院的正常运行和发展着想,以药养医便合情合理地成为医院经营的法则。加之医患信息的不对称,就难以避免医院销售一些高价药品,这也就在一定程度上促成了我们所说的“看病贵”。(2)医学技术进步带来的医疗费用增长。新的诊疗设备要消耗更多的物质资源,还要由技术高超的医务人员提供,由此带来医疗服务成本的快速大幅度增长,这是不可避免的合理增长。(3)疾病种类增多,在就医时常进行多种辅助检查。随着工业化、城市化、人口老龄化进程不断加速,疾病种类...

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