ICU对COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者不同时机有创机械通气的疗效观察（贵州省遵义县人民医院重症医学科贵州遵义563100）【摘要】目的：本次实验是为了探讨ICU对COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者不同时机有创机械通气方法，为临床治疗提供借鉴依据。方法：该研宂针对2014年7月〜2014年12月我院ICU收治的58例患有慢性阻塞性肺疾病的患者进行治疗，全部患者在基础治疗的基础上分为早期组和延迟组。此外，我们将对两组患者的肺功能进行多项指标的考核，包括用力呼吸量、二氧化碳分压指标等。结果：早期组的各项指标均由于延迟组，具有显著性差异（P《0.05）,此外，在治疗的效率和住院时间上也均由于延迟组。结论：通过有创机械通气治疗能够对患有慢性阻塞性肺疾病的患者进行呼吸衰竭上的明显改善，在肺功能的恢复上有着较大的提高，可以在临床屮推广应用。【关键词】COPD急性发作；重度呼吸衰竭；有创机械通气；疗效观察【屮图分类号】R562【文献标识码】A【】2095-1752（2016）01-0103-02慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统屮已气流堵塞为特点的一种疾病，对患者的生活有着较大的影响。此外，呼吸衰竭是该病症常见的并发症之一，后果严重，可能导致患者的死亡。机械通气是针对该病情的一种辅助性治疗手段，但是由于治疗时机上的差异产生的效果也有所不同。因此,本次实验选取了2014年7月〜2014年12月我院ICU收治的58例患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者为研宄的对象，具体情况如下。1.资料与方法1.1一般资料本次实验选取丫2014年7月〜2014年12月我院ICU收治的58例患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，其屮在发现有创机械通气特征的时候，在6小吋内获得治疗的为早期组，反之，在6小吋候进行治疗的为延迟组，每组29例患者。其中，男性患者33例，女性患者25例，平均年龄为62岁。此外，两组患者在进一步的检査中，我们认为其肺功能指标、痰液粘稠情况并无明显差异,具有统计学意义（P》0.05）o1.2治疗方法两组患者在治疗的初期将统一的进行心电图、胸部CT和血常规的检测,并对患者进行抗感染、纠正水电解质紊乱等方向的关注治疗。在有创机械通气的方法上两组具有一致性，即以鼻子或者经U气管插管，并使用呼吸机配合。在该过程中，我们要设置一定的参数，其具体情况要根据患者的适应度和氧合情况做具体的判断。1.3观察指标在肺功能的观察指标上我们主要使用的是FVC和FEV1,与此同吋，要详细的记录患者治疗后气血情况。此外，在进行有创机械通气的过程中，要对通$吋间和住院吋间进行统计，有利于对临床效果的评估。在评判标准上我们将苏分为显效、有效和无效。总有效率=（显效人数+有效人数）divide;总人数100%。1.4统计学方法本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，并采用t检验和chi;2检验。由于P<0.05，即具有统计学意义。2.结果2.1两组肺功能和血气分析结果改善情况比较（见表1）3.结论慢性阻塞性肺疾病主要出现的群体是老年人，对苏呼吸系统奋着较大的干扰，II发病率较高。在现冇的资料显示中，慢性阻塞性肺疾病在全球疾病的死亡率上排行第五。此外，我国该病的患者人数也出现了上涨的趋势。而导致该病的原因有很多，包括空气污染、吸烟等。在ICU监护中，机械通气对慢性阻塞性肺疾病的治疗取得了较好的成效。无创的机械通气通常对中轻度患者有着较好的作用，对于重症患者而言，必须使用有创机械通气治疗。它能够对患者呼吸道中的分泌物进行清扫，此外，能够改善患者出现的缺氧的情况，将血氧的浓度尽可能的提高，从而保持呼吸的畅通。通过进一步的实验，我们在两组慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭的患者的治疗上取得了一定的疗效，在肺功能的改善和血气情况的分析方面得到了新的数据。此外，在FVC、FEV1、这几组数据上，我们认为在6小吋内的治疗具有明显的优势。在有创机械通气吋间、总械通气时间、ICU住院吋间上也能够尽可能的缩短，这对患者而言不仅提高的治疗的效率，也减少了不必要的支出。在有效率的对比中，我们也可以发现在6小时内的治疗冇着较好的效果，是对患者生命负责的具体表现。因此，在治疗期间把握最佳的治疗吋机，尽早解除家属的疑虑、克服治疗上的闲难，能够...