赵可宁教授治疗免疫性复发性流产的经验(1南京中医药大学江苏南京2100462江苏省中医院妇科，江苏南京，邮编：210029)摘要：复发性流产是妇科临床难治性疾病。赵可宁教授师承国医大师夏桂成的学术思想，结合个人多年的临床经验，认为木病的病机关键为肾气亏虚，阴阳气血平衡失调。治疗以补肾调节阴阳为大法。孕前予补肾调周，平衡阴阳，预培其损；重视肝脾，促进气血的调畅；调摄精神，起居有常；孕后及早干预，补肾安胎。临床验之多获良效。关键词：赵可宁；复发性流产；滑胎；名医经验Abstract:Recurrentspontaneousabortionisaclinicalrefractorydiseaseofdepartmentofgynaecology.ProfessorZhaoKeninginheritsnationalphysicianmasterXiaGuichengsacademicthought,combinatingherindividualclinicalexperieneeformanyyears.Sheconsidersthatthekeypathogenesisofthisdiseaseiskidneydeficiencyandthedisorderofqiandblood,YinandYangtreatment’themainmethodistonifyingkidneyandregulatingYinandYang.Specificincluding:Duringpre-pregnancy’tonifyingkidneyandregulatingmenstrualcycle,restoringbalanceofYinandYan;payingattentiontotheliverandspleen’activatingandharmonizingQi-blood;regulatingmentaistatesanddailylife;Afterpregnancy,earlyinterventiononthreatenedabortionandtonifyingkidney.CIinicaltestsoftenobtaingoodeffect.Keywords:ZhaoKening;Recurrentspontaneousabortion;Habitualabortion;Expertexperienee［］R271［文献标识码］A：复发性流产(recurrentspontaneousabortion,RSA)是指与同一伴侣发牛连续2次或2次以上的妊娠自然丢失，其发生率占妊娠总数的0.4%〜0.8%[1]。此当辨属中医学“滑胎”、“数堕胎”等的疾病范畴。其病因十分复杂，涉及染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌失调、生殖道感染等因素，其中免疫因素分两种，即自身免疫型和同种免疫型，约占复发第一作者：刘芳，1989年・，女，山东莱芜，南京中医药大学在读研究生。性流产的40%-80%o西医主要针对其病因治疗，中医强调整体观念，重视辨证论治。赵可宁教授为江苏省中医院妇科主任医师，师从国医大师夏桂成教授，继承其学术思想，从事妇科临床30余载，将传统中医理论与现代医学研究相结合，擅治妇女不孕不育。赵老师根据自己多年的临床实践，认为免疫性复发性流产的病机关键是肾气亏虚，阴阳气血平衡失调。补肾调节阴阳，达到免疫自稳是治疗本病的关键。笔者有幸跟随导师学习，现将其治疗免疫性复发性流产的经验总结如下：1补肾调周，维持高水平的阴阳平衡国医大师夏桂成认为女子生殖生理的全过程以“肾”为根本，治疗以补肾为主，并顺应女性月经周期各阶段阴阳消长转化的规律，创制了月经周期节律调节法，此为赵老师治疗本病未孕期必用的方法。将整个月经周期分为4个吋期,即：行经期、经后期、经间期、经前期。行经期重阳转阴，以活血通经为犬法,促进子宫内的瘀血浊液顺利排出，让位于新生，方用五味调经散，常用药物：丹参10g,赤芍：LOg,川断川牛膝10g,五灵脂10g,益母草15g,香附泽兰：LOg,苍术10g等。经后期为阴长吋期，阴长的程度决定了阳长的水平及阴阳转化是否顺利，故此期至关重要，应以滋阴养血为主，促进阴血生长，方取归芍地黄汤，常用药物：紫丹参赤白芍各10g,炒白术10g,怀山药山萸肉log,枸杞子10g,川断10g,菟丝子log等。对于阴虚较重者，可加入龟甲（先煎）10g,制鳖甲（先煎）10g,生牡蛎（先煎）10g等血肉有情之品以峻补奇经，滋养肝肾。阴虚易致火旺，降火亦可滋阴，对于有虚火者可加入丹皮log,地骨皮log清火滋阴。经间期垂阴转阳，气血活动以促进卵子排出，治疗应在补肾的基础上调气活血，促进排卵，用补肾促排卵汤，常用药物：丹参log,赤芍10g,怀山药10g,山萸肉10g,菟丝子10g,苍术10g,黄茂10g鹿角片（先煎）15g,五灵脂10g,制香附红花10g。经前期阳长至重，胞宫盈满而待泻，治宜补肾助阳，扶助阳长，方用补肾助孕汤，常用药物：紫丹参log,白芍10g,怀山药10g,山萸肉10g,川断10g,杜仲10g,菟丝子10g,巴戟天10g,紫石英（先煎）log,炙黄P^lOg,砂仁（后下）3g,莲子心5®...