将自然科学知识融入《诊断学》教学应用举例摘要：构建自然科学知识与医学知识相结合的课程体系，是提高医学教育质量的要求。《诊断学》是临床医学各专业的“桥梁”课程，知识点多、逻辑思维能力要求高、应用性强，学生难以在短时间内掌握。本文将日常自然科学知识融入《诊断学》教学中，以浅显的现象帮助学生理解深奥的理论，既活跃了课堂气氛，提高了学生的学习兴趣，同时又提高了教学质量。关键词：自然科学知识；诊断学；教学应用:G712文献标识码：A:1672-5727(2013)07-0096-03为进一步加强医学教育工作，提高医学教育质量，教育部卫生部在《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》文件中明确要求：要积极进行课程体系改革，构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识相结合，基础医学与临床医学相结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系。《诊断学》是临床医学各专业的“桥梁”课程，对医学基础知识要求高，知识点多，并且要求学生培养一定的逻辑思维能力，为在今后临床各学科学习中广泛、合理地应用打下基础。单纯的理论讲解，课堂气氛沉闷，学生学习兴趣不高，对知识的理解不透，即使通过死记硬背，暂时能记住一些基础知识，今后也容易忘记或混淆，更不可能在临床应用中做到有条理地分析、判断。笔者在多年的《诊断学》教学过程中，大胆尝试将自然科学知识，特别是将日常生活常识融入教学，把深奥而复杂的专业知识转化为简单的自然科学知识或耳熟能详的生活常识，以浅显的常识性知识来帮助学生对一些医学基础知识和诊断学知识的理解、记忆、应用，既能活跃课堂气氛，提高学习兴趣，同时又能提升教学质量，事半功倍。就如何将自然科学知识融入《诊断学》教学，笔者举出以下三个实例。以自然科学知识固化学生记忆胶体渗透压与晶体渗透压的作用在生理学课程中，学生已经学过胶体渗透压与晶体渗透压。但是，在学习《诊断学》课程“水肿”章节时，学生对胶体渗透压与晶体渗透压的作用仍然认识不清。此时，以“蛋糕吸水”和“食盐渗水”的生活常识为例：将蛋糕放在桌面上，可以把桌面的残水吸进去；用报纸包住食盐，过一段时间报纸会变湿。以此类推：胶体渗透压一蛋白质一蛋糕一吸水作用；晶体渗透压—钠盐一食盐一排水作用。应用肝源性和肾源性水肿的分析：肝硬化一蛋白质合成能力下降一血管（外周血）中蛋白质不足一胶体渗透压下降一从血管外（组织液）吸收水分能力下降一组织液回流少一组织液增多（水肿）；肾小球肾炎一尿量减少一血管（外周血）中水钠潴留一晶体渗透压增加—往血管外（组织液）渗水增多一组织液增多（水肿）。支气管呼吸音与肺泡呼吸音的特点学生在学习“三种呼吸音”时，往往会把支气管呼吸音和肺泡呼吸音到底谁是“夫”音谁是“哈”音混淆。此时，可以让学生做一个简单的实验：先张大嘴巴呼气，听听是什么声音；再缩唇呼气，听听是什么声音。张大嘴巴呼气只能是“哈”音，缩唇呼气一定是“夫”音。以此类推：支气管呼吸音一气流通过大管腔一张大嘴呼气一“哈”音；肺泡呼吸音一气流通过小管腔—缩唇呼气一"夫”音。甚至还可以再让学生撅嘴呼气（吹口哨），这就是气体通过狭窄气道产生的声音（干啰音）。通过这个小实验，学生会对哪个是“夫”音哪个是“哈”音加深印象。以自然科学知识加深对理论知识的理解心脏杂音的形成机制首先告诉学生：杂音的形成机制与河道中形成漩涡的机制是一样的。当河水平缓流动时，柔和水流声就如同正常血流循环的血流声，当河道中形成漩涡后产生异常响度的声音就好比心脏杂音。此时，可以让学生先讨论，河道在什么情况下可以产生漩涡？然后根据学生的思路，加以归纳总结，完成对心脏杂音形成机制的理解。例如：水流越急，越容易形成漩涡；那么，血流速度越快（运动后、贫血、甲亢），越容易产生杂音。河道突然变窄，漩涡越多；那么，瓣膜口狭窄，越容易产生漩涡。河道中间的大石头旁漩涡很多；那么，血管内有漂浮物、赘生物可形成杂音。有水流返流或异常水流的河道口漩涡最明显；那么，瓣膜关闭不全、室间隔缺损等亦可形成杂音。呼气相与吸气相的时相长短当平静呼吸时，由于吸气是呼吸肌运动的主动过程，...