［经典］螺旋CT在小肝癌与肝小血管瘤中的鉴别诊断意义螺旋CT在小肝癌与肝小血管瘤中的鉴别诊断意义［摘耍］B的：探讨螺旋CT在小肝癌与肝小血管瘤的鉴别诊断的临床意义。方法：对小肝癌患者与肝小血管瘤患者的CT特点进行总结，分析各自的CT特点。结果：小肝癌平扫发现病灶31个，27/34为低密度，4/34为高密度；肝小血管瘤平扫发现病灶27个，24/32为低密度，3/32为高密度；小肝癌增强扫描门脉期以及延迟期的低密度病灶明显多于动脉期(P〈0・05),且多于肝小血管瘤的门脉期和延迟期(P<0.05)o结论:根据CT平扫和增强扫描的不同特点,对于区别小肝癌和肝小血管瘤有一定的诊断价值，值得临床重视。［关键词］螺旋CT；小肝癌；肝小血管瘤；鉴别［中图分类号］R445.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)01(b)-095-02DiagnosisofspiralCTinsmallhepatocellularcarcinomaandhepatichemangioinaZHANGJinliDepartmentofRadiology,FirstPeople'sHospitalofShenyangCityinLiaoningProvince,Shenyang110041,China［Abstract］Objective:ToevaluatethediagnosisofspiralCTinsmallhepatocellularcarcinomaandhepatichemangioma・Methods:SummarizedtheexperieneeofCTfeaturesinsmallhepatocellularcarcinomaandhepatichemangiomaandanalyzedtheCTfeaturesofeach.Results:Smallliver1esionsfoundin31,27/34forlow-density,4/34forhigh-density;hepatichemangiomascanfound1esionsin27,24/32for1ow-density,3/32forhighdensity;carcinomaenhancedportalvenousphaseanddelayedphaseseanningoflow-density1esionwithsmalIhepatocellularwassignificantlymorethanthearterialphase(P<0.05),anditwasalsomorethanhepatichemangiomainportalphaseanddelayedphase(P<0.05).Conclusion:AccordingtotheplainandenhancedCTscansofthedifferentcharacteristicsofthesmallliverandhepatichemangioma,itcanplayaneffectiveroleinthediffereneeofthetwodisease,soithassomediagnosticvaluetobeattented.[Keywords]SpiralCT;SmallHCC;HepaticHemangioma;Identification肝癌、肝血管瘤是临床多发常见病，超声检查很难有效对两者进行鉴别，给诊断和治疗带来较大困难，甚至发生误诊、漏诊现象，所以肝内占位性病灶，首先应与肝癌、肝血管瘤鉴别，特别是中青年患者，无明显症状，病变直径小于3.0cm者须警惕酷似肝血管瘤CT表现的肝癌[1],本研究主要使用螺旋CT进行检查，以探讨其在小肝癌与肝小血管瘤的诊断意义。1资料与方法1.1一般资料选择本院2009年1月〜2010年1月在CT检查下诊断的小肝癌患者24例，发现病灶34个，肝小血管瘤患者23例，发现病灶32个，所有患者均经术后病理检查确诊，其中小肝癌患者，男19例，女5例，年龄38、69岁，平均(51.2±3.5)岁，19例为单发,5例为多发，病灶2飞个不等；23例肝小血管瘤中，男18例，女5例，年龄27〜61岁，平均(41・2±6.9)岁，16例为单发，7例为多发，病灶数2飞个不等。1.2方法所有患者均使用PHILIP6层螺旋CT进行扫描，其中层厚为3~5mm,螺距为1〜1.5,电压为120kV,电流为140mA,并要求患者检查前禁饮禁食12h,于扫描前30min口服2.0%的泛影葡胺500ml,首先对全肝进行平扫，随后由头静脉或贵要静脉通过Medrad公司生产的高压注射器，以3ml/s的速度注入300mg/ml的优维显，总量1.5ml/kg,并在注射显影剂后30s行全肝动脉期扫描，60s时进行门脉期扫描，120s时进行延迟期扫描，注意在扫描吋嘱患者屏气30s,具体延迟扫描时间和次数根据患者显影状况而定。1.3统计学处理应用SPSS13.0进行统计学分析，率间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1小肝癌与肝血管瘤患者CT平扫平扫发现小肝癌病灶34个，27/34表现为低密度，4/34表现为高密度；平扫发现肝小血管瘤病灶32个，24/32表现为低密度，3/32表现为高密度。2.2肝癌与肝血管瘤患者增强检查结果小肝癌增强扫描门脉期以及延迟期的低密度病灶明显多于动脉期（卩〈0.05）,且多于肝小血管瘤的门脉期和延迟期扫描结果（P〈0・05）o见表I-3讨论不典型肝癌的CT鉴别诊断常见的为早期肝癌和海绵状血管瘤鉴别，特别是中青年患者，无明显症状，...