32,例腹壁切口子宫内膜异位症临床分析_腹壁切口子宫内膜异位症撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断、治疗方法及预防。方法：对本院202x年1月～2021年12月收治的32例经手术和病理证实的腹壁切口子宫内膜异位症患者资料进行回顾性分析，手术切除是首选且最为有效的治疗方法。结果：32例腹壁切口子宫内膜异位症患者均行异位病灶切除术，术后病理结果与临床诊断相吻合。术后随诊无一例复发。结论：腹壁切口子宫内膜异位症多发生于剖宫产术后，术者应严格掌握剖宫产的手术指征，降低剖宫产率，同时注意术中切口的保护。关键词腹壁切口；子宫内膜异位症；术后并发症；分析中图分类号R711.71文献标识码C文章编号1674-4721（2021）12（b）-171-02子宫内膜异位症（EM）是育龄妇女常见病，常见发病部位位于盆腔、腹膜、卵巢，而腹壁切口子宫内膜异位症（abdominalwallendometriosis，AWE）相对少见，该病患者绝大多数有腹部手术史，尤其剖宫产史，近年来随着剖宫产率的增加，剖宫产术后的远期并发症之一腹壁切口子宫内膜异位症的发生率呈上升趋势，本文回顾性分析了本院202x年1月～2021年12月收治的32例经手术治疗的腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料，总结概括其临床特点及诊治措施，报道如下：1资料与方法1.1一般资料202x年1月～2021年l2月我院收治腹壁切口子宫内膜异位症32例，均经手术治疗，有完整的病史记录及手术记录，术后病理证实临床诊断，32例患者就诊年龄26～43岁，平均（36.06±4.47）岁，平均孕次（3.47±1.44）次，1次剖宫产18例，2次剖宫产13例，3次剖宫产1例，30例患者月经规律，仅2例月经不规律（6.25%）。有痛经症状5例（15.63%）。原手术切口为横切口28例（87.5%），纵切口3例（9.38%），腹腔镜手术切口1例（3.13%），前次手术史为剖宫产史30例（横切口27例，纵切口3例），结扎术1例（为横切口且为腹壁内异灶清除术后复发，第二次手术治疗），1例为腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剔除术后。1.2方法全部患者随访至2021年6月。对患者的发病症状和时间、手术情况、治疗，复发和随诊情况进行统计分析。2结果2．1发病症状和时间患者就诊时均表现为腹壁肿块，30例伴疼痛，发病时间为术后10个月～3年，其中，初次发现肿物距上次手术时间为（21.25±7.47）个月，初次疼痛距上次手术时间为（21.87±7.59）个月，就诊时距上次手术时间为（37.84±13.85）个月，其中1例患者为曾行腹壁内异症清除术后复发。术前测CA125：正常7例，升高10例，平均值为（43.94±21.45），术后复查均正常。2.2手术情况2.2.1病灶特点术中探查病灶直径1.0～6.0cm，平均直径（2.89±1.29）cm，病灶直径6cm者有2例，均为单个结节。切除病灶数1～3个，平均（1.18±0.47）个，1例有3个病灶，为横切口，4例有2个病灶（1例纵切口，3例横切口），横切口剖宫产单个病灶23例。病灶局限于皮下脂肪层内7例（21.88%），累及腹直肌前筋膜15例（46.88%），累及肌层5例（15.63%），累及腹膜4例（12.5%），其中，1例（3.13%）（术后复发患者）穿透腹膜累及网膜，病灶下端近达耻骨联合上缘。剖视标本见组织质地较硬，内混有散在分布的褐色组织成分，术后病理诊断均支持腹壁子宫内膜异位症。2.2.2手术方式在连硬外麻醉下行腹壁病灶清除术，距肿块边缘外约1.0cm切除病灶及周围组织，手术切净，给以0.9%氯化钠溶液清洗切口部位后常规逐层缝合腹壁，1例因腹壁张力大则减张缝合。2例因合并有卵巢子宫内膜异位囊肿同时进入腹腔手术，切除AWE手术时间为（35.±11.84）min，术中出血（31.72±18.52）ml，切口均一期愈合。2.3药物治疗、随访和复发术前未给以特殊用药，术后有5例（15.63%）因病灶较大使用孕三烯酮（2例）、米非司酮（2例）或GnRh-a类（1类）药物治疗3个月。随访6～54个月，平均（30.84±13.27）个月，术后无复发。3讨论3.1发病机制及原因子宫内膜异位症发病机制复杂，目前较公认的有子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说、淋巴静脉播散学说、免疫学说等1。手术切口子宫内膜异位症有力地证明子宫内膜种植学说，本研究中30例（93.75%）AWE发生于剖宫产术后，表明腹壁子宫内膜异位症最常继...