麻醉学专业优秀论文参附注射液对老年患者麻醉手术期血压的影响关键词：参附注射液老年患者血压波动麻醉手术期摘要：目的：随着生活质量的提高和卫生事业的进步，人的寿命明显延长，老年手术病人比例随老年人口比例增加而相应增加。由于老年人生理机能呈衰老性减退，对手术麻醉的耐受力明显下降，常出现血流动力学的急剧波动，而血压波动超过静息状态的30%则术后心血管致险事件的发生率可显著提高，如何维持老年患者麻醉手术期的血流动力学稳定是麻醉医师面临的重要问题。参附注射液具有显著增强心肌收缩力，增加心输出量，升高血压的作用，临床上常用于低血压患者的治疗。本课题以老年手术病人为观察对象，于麻醉前10min预注1ml·kg—1的参附注射液，探讨参附注射液对老年患者麻醉手术期血压的作用。方法：本实验采用随机、对照的研究方法。病人纳入标准：选择年龄大于60岁，体重40～70kg，心功能Ⅰ～Ⅱ级，肝肾功能正常，无长期服用镇痛、镇静药物史，无药物过敏史，拟在全麻下行择期手术的老年患者68例，男31例、女37例。随机分为参附组（n=35）和空白对照组（n=33）。退出标准：手术失血大于300ml或实施了控制性降压的患者。所有患者术前常规禁食禁饮12h，术前用药：长托宁0．4mg于麻醉诱导前静脉推注。入室后建立静脉通道输入复方乳酸林格氏液，输注速率为10～12ml·kg—1·h—1。连续行心电图（ECG）、无创血压（NIBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（bisectralindex，BIS）监测。参附组于麻醉诱导前静脉注射1ml·kg—1的参附注射液，注射完毕10min后行麻醉诱导。两组病人诱导用药：丙泊酚1～2mg·kg—1、芬太尼2μg·kg—1，阿曲库铵0．5mg·kg—1，BIS值降至40～60行气管插管，接Ohmeda—7100型麻醉机控制呼吸，潮气量8ml·kg—1。麻醉维持：持续泵入丙泊酚4～6mg·kg—1·h—1，阿曲库铵5～10μg·kg—1·min—1，瑞芬太尼0．1～0．2μg·kg—1·min—1维持麻醉，将BIS值控制在40～60。术中持续输入复方乳酸林格氏液和／或聚明胶肽，输注速率为10～12ml·kg—1·h—1，晶胶比1：1。观察指标：两组患者入室时（T0）、插管前即刻（T1）、插管后1min（T2），插管后5min（T3），停麻醉药物时（T4），拔除气管导管即刻（T5）的BIS、NIBP、心率（HR）、SpO2值。手术期间每5min记录上述值，心率低于55次／分静脉注射阿托品0．2mg，收缩压低于90mmHg或低于基础值的20%时视为低血压，静脉注射麻黄碱10mg。结果：1．在T1时点参附组SBP高于对照组，T2、T5时点参附组SBP、DBP、MAP低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。2．参附组在T2、T5时点SBP、DBP、MAP升高接近T0（P>0．05）。3．参附组的患者术中低血压发生的频率和麻黄素、阿托品使用的频率低于空白对照组，但无统计学意义（P>0．05）。结论：在麻醉诱导前对老年手术患者预注参附注射液，能在一定程度上双向调节患者血压。正文内容目的：随着生活质量的提高和卫生事业的进步，人的寿命明显延长，老年手术病人比例随老年人口比例增加而相应增加。由于老年人生理机能呈衰老性减退，对手术麻醉的耐受力明显下降，常出现血流动力学的急剧波动，而血压波动超过静息状态的30%则术后心血管致险事件的发生率可显著提高，如何维持老年患者麻醉手术期的血流动力学稳定是麻醉医师面临的重要问题。参附注射液具有显著增强心肌收缩力，增加心输出量，升高血压的作用，临床上常用于低血压患者的治疗。本课题以老年手术病人为观察对象，于麻醉前10min预注1ml·kg—1的参附注射液，探讨参附注射液对老年患者麻醉手术期血压的作用。方法：本实验采用随机、对照的研究方法。病人纳入标准：选择年龄大于60岁，体重40～70kg，心功能Ⅰ～Ⅱ级，肝肾功能正常，无长期服用镇痛、镇静药物史，无药物过敏史，拟在全麻下行择期手术的老年患者68例，男31例、女37例。随机分为参附组（n=35）和空白对照组（n=33）。退出标准：手术失血大于300ml或实施了控制性降压的患者。所有患者术前常规禁食禁饮12h，术前用药：长托宁0．4mg于麻醉诱导前静脉推注。入室后建立静脉通道输入复方乳酸林格氏液，输注速率为10～12ml·kg—1·h—1。连续行心电图（...