前列腺增生症围手术期的护理干预周珍(湖北三峡大学第二临床医学院仁和医院湖北宜昌443002)【】R473.5【文献标识码】B【】1672-5085(2012)43-0311-01【摘要】目的探讨前列腺增生症围手术期的护理干预。通过对前列腺增生症摘除术患者的护理，使手术过程顺利，减少出血、尿失禁、感染及手术并发症，达到临床痊愈出院。方法做好TURP术的术前准备、术后护理、出院指导。结果经过全程规范、对应护理,患者均获痊愈出院。结论通过对前列腺增生症切除术患者的护理,可能提高手术成功率，减少并发症和感染，达到全部患者痊愈出院的目的。【关键词】前列腺增生症围手术期护理干预前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病，多发病。主要临床特点为进行性排尿困难。经尿道前列腺电切术(TURP)是目前公认的治疗前列腺增生症的金标准。我科自2010年1月一2011年1月共收治76例前列腺增生患者(其中52例行TURP;余24例行药物保守治疗｝,现就围手术期的护理干预体会报道如下：1术前护理干预1.1做好心、肝、肾功能检查。了解病人全身状态，加强营养，及时处理基础疾病，协助恢复体力以适应手术，保证术后按期康复。1.2为避免发生尿潴留及术后便秘的发生，嘱病人吃粗纤维易消化饮食,忌烟酒及辛辣食物，鼓励病人多饮水，勤排尿，预防术前感染，术前晚常规行清洁灌肠。1.3术前带有造瘘管或尿管的病人，应注意保持引流通畅，每日行膀胱冲洗，监测体温，防止感染。如出现感染症状要及时通知医生，遵医嘱合理使用抗生素以控制感染。1.4做好心理护理，增加患者战胜疾病和手术的决心，消除病人顾虑，使患者能密切配合医生的治疗。2术后护理干预2.1体位手术后宜卧床休息，术后生命体征平稳后可变换体位，每2h翻身1次，同吋可做手脚活动，平卧3天后改半卧位。忌坐位并固定或牵拉气囊尿管，防止病人坐起或肢体活动，使气囊移位而失去压迫膀胱颈U作用而导致出血，所以术后应限制活动量。2.2病情观察密切观察患者生命体征的变化，术后患者出现意识淡漠及反应迟钝、恶心、呕吐、躁动、血压上升或下降、抽搐、昏迷等则考虑TURP综合症，应及吋补钾、钠、利尿，减慢冲洗速度等措施(因行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症)2.3膀胱冲洗观察护理(1)术后用生理盐水持续冲洗3-7天。(2)冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢，电切术后均有肉眼血尿，随吋间延长血尿颜色逐渐变浅，若血出加深或逐渐加深说明奋活动性出血，应及吋处理观察出血情况，(3)手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120-160滴/分，使血液稀释后引出，再根据颜色来调整滴速。引流液呈浅黄色可行间断冲洗，确保冲洗通畅，若引流不畅，应及时冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛造成出血加重。(4)准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量。(5)—般冲洗3-5天后，尿液清澈，可改为间断冲洗或停止冲洗并保留24-48h后，患者小便通畅无血尿即可拔除尿管保留尿管期间及停止冲洗后，患者可多饮水，每日在2000ml以上，以达到冲洗0的。2.4预防感染(1)注意引流管的护理，更换引流管时严格执行无菌操作原则，II每日消毒尿道U，注意避免扭曲，折叠，切勿提高引流袋以免导致尿液反流引起感染。(2)注意会阴部干浄、清洁，保持干燥。(3)使用抗生素防止感染。2.5缓解疼痛因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因引起膀胱痉挛，导致阵发性剧痛。可指导患者分散注意力，如听音乐，看报纸等，如果疼痛剧烈,可遵医嘱给予止痛药物。术后留置硬脊膜外麻醉导管者，按需定吋注射小剂量吗啡冇良好效果。2.6饮食指导术后6h,患者无恶心、呕吐可进流质，鼓励病人多饮水，1-2天后，无腹胀可逐渐恢复正常饮食。2.7并发症的观察护理(1)出血：加强观察。指导病人在术后I周，逐渐离床活动；避免增加腹内压的因素、禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血；术后冇效固定或牵拉气囊尿管，防止病人坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈U之作用，导致出血；大便干结、用力排便是诱发术后出血的重要原因。(2)尿失禁：为减轻拔管后出现的尿失禁或尿频现象，一般在术后第2〜3天嘱病人练收缩腹肌、臀肌及肛门...