探讨MRI动态增强血管成像对乳腺癌的诊断价值董栋1，2,3王新怡3（通讯作者）（1山东省医学科学院山东济南250062）（2济南大学，山东省医学科学院医学与生命科学学院山东济南250001）（3山东大学附属千佛山医院山东济南250041）【摘要】目的探讨MRI动态增强血管成像中单侧乳腺血供增加对同侧乳腺癌的诊断价值。资料与方法对169例乳腺疾病患者行乳腺动态增强磁共振检查，在最大密度投影图像上进行血管计数，当血管长度≥3cm且最大直径≥2mm时，列入筛选合格范围，得到两侧的差异血管数目，即血管得分。两侧乳腺合格血管差值≥2个时认为单侧乳腺血供增加。分析乳腺单侧血供增加诊断同侧乳腺癌的灵敏度、特异度，以及与病灶大小的关联。结果以乳腺单侧血供增加作为同侧乳腺癌的诊断标准的灵敏度为65%,特异度为84%,阳性似然比（+LR）为4.06,阴性似然比（-LR）为0.42。T3肿瘤的平均血管评分显著高于T1和T2肿瘤。结论MRI动态增强血管成像可以很好的显示双侧乳腺整体血供，单侧乳腺血供增加与同侧乳腺癌相关。【关键词】乳腺癌磁共振成像最大密度投影【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0036-02Diagnosticvalueofdynamiccontrast-enhancedMRIvesselimaginginbreastcancerDONGDongl.2.3,WANGXin-yi2（1.ShandongAcademyofMedicalSciences,Jinan250062,China2.SchoolofMedcineandLifeSciences,UniversityofJinan-ShandongAcademyofMedicalSciences,Jinan250001,China3.DepartmentofImaging,QianfoshanHospitalaffiliatedtoShandongUniversity,Jinan250014,China)[Abstract]ObjectiveThisstudywasdonetoestimatethediagnosticperformanceofone-sidedvascularprominenceforipsilateralbreastcancer.MaterialsandMethodsAtotalof169patientsunderwentbilateralcontrastenhancedmagneticresonanceimaging.Vessels≥2mmindiameterand≥3cminlengthwerecountedonmaximumintensityprojections,adifference≥2innumberbetweenthetwobreastswasconsideredone-sidedvascularprominence,theassociationofone-sidedvascularprominencewithipsilateralbreastcancerandthediameterofinvasivelesionswereanalysedusingMaximumintensityprojections.ResultsWhenadifferenceofatleasttwovesselswasscoredasvascularasymmetry,thesensitivity,specificity,positivelikelihoodratio,andnegativeofunilaterallyincreasedvascularityassociatedwithipsilateralmalignancywere69%,92%,8.72,and0.34,respectively.ConclusionMRIvascularmappingisaneffectivemethodfordeterminingbreasttissuevascularization.Ipsilateralincreasedvascularitywascommonlyassociatedwithmalignantbreastlesions.【Keywords]BreastcancerMagneticresonanceimagingMaximumintensityprojections磁共振成像正逐步应用于乳腺癌的诊断，临床适应症包括：乳腺肿瘤的分期、乳腺癌高危人群的筛查、新辅助化疗疗效的评估等。0前，乳腺磁共振检查被公认为检测乳腺癌有较高的灵敏度，但特异度不高[1】。在这项研究中，我们运用磁共振乳腺检査的MIP图像，探讨乳腺单侧血供增加对同侧乳腺癌的诊断价值，旨在提高乳腺疾病的MRI诊断特异度。1材料与方法1.1一般资料分析我院2012年3月至2013年9月226例乳腺MR检查表现。排除影响乳腺血管对称的病例及随访失败的病例。其余169例患者进入样本，均为女性，平均年龄49岁。MR检査在月经周期第2周进行。1.2仪器与方法采用西门子1.5T超导磁共振机，患者俯卧位，双侧乳腺自然悬垂于线圈内，扫描过程制动。动态增强扫描采用Gd-DTPA,剂量0.2mmol/kg,采用高压注射器经手背静脉快速团注，流速2ml/s，并用20ml生理盐水冲管。采用快速小角度激发三维成像脂肪抑制T1WI获得动态增强横断面图像：TR4.4ms,TEl.Sms,层厚1.2mm,间隔0.24mm,矩阵512×338,翻转角12,激励次数1次，每次扫描吋间60秒，注药前扫描一次，注药后每隔一分钟扫描一次，共扫七次。扫描同吋进行数字剪影。1.3图像后处理与统计学分析图像进行3D-MIP重建后由两名有经验的放射科医生在不知病理结果的情况下...